Grado de preocupación y percepción de enfermedad en pacientes con enfermedad aguda en el servicio de urgencias

En los departamentos de emergencia (ED) en Dinamarca e internacionalmente, los manuales de clasificación se utilizan para dividir a los pacientes que ingresan según su gravedad clínica aguda y, por lo tanto, evaluar quién debe ser examinado y tratado primero. Sin embargo, los manuales de triaje son criticados por ser imprecisos en las categorías intermedias. Además, los manuales de triaje, a nivel nacional e internacional, son criticados por no involucrar adecuadamente la perspectiva y el contexto del paciente. Además, el triaje no es independiente de los factores personales y la carga de trabajo, lo que puede contribuir a la variación interprofesional. Además, los propios pacientes expresan el deseo de involucrarse aún más. Asimismo, la relación entre el paciente y el profesional de la salud tiene un impacto directo en la calidad de los servicios de salud, sin embargo, existen percepciones divergentes de lo que implica la participación del paciente. Los datos de resultados informados por el paciente (PRO) son una forma en que puede ocurrir la participación del paciente. PRO son datos informados directamente por el paciente sin interferencia del profesional de la salud y, por lo tanto, son datos autoinformados, generalmente generados a través de estudios de encuestas entre pacientes. Un punto fuerte de los datos PRO es que suelen ser más sensibles, lo que puede, por ejemplo, demostrar un mayor grado de gravedad de los síntomas del paciente. Además, se considera una fortaleza que los datos PRO se puedan utilizar tanto a nivel grupal, por ejemplo en el aseguramiento de la calidad, como a nivel individual para respaldar la toma de decisiones de los profesionales de la salud y, por lo tanto, garantizar un uso eficiente de los recursos. Debido a la falta de conocimiento basado en evidencia en el campo y a pesar del potencial de uso de datos PRO, la información de pacientes y/o familiares no se utiliza de forma sistemática en el Servicio de Urgencias. Esto también se aplica en el caso del contacto agudo, donde una evaluación inicial imprecisa de las necesidades médicas generales del paciente puede causar tanto una clasificación excesiva como insuficiente en detrimento del curso general del paciente. El resultado es una asignación inadecuada de recursos a nivel organizacional y una peor calidad en el proceso de tratamiento. Esto apunta a la necesidad de utilizar medidas relevantes informadas por el paciente (PROM), la herramienta para medir las PRO. Uno de estos instrumentos es el grado de preocupación (DOW), que mide el nivel de preocupación autoinformado por el paciente. DOW es una puntuación de diez puntos de preocupación autoinformada (de 1 = preocupación mínima a 10 = máxima preocupación), que refleja la propia evaluación del paciente sobre la enfermedad aguda y la propia percepción de preocupación. DOW ha sido probado científicamente en relación con el triaje telefónico en la línea de ayuda médica 1813 (MH1813) como una puntuación de cinco puntos. El DOW del paciente, medido en el momento en que el paciente realiza su primera llamada al MH1813, está fuertemente asociado con la probabilidad de hospitalización aguda dentro de las 48 horas. Sin embargo, una prueba piloto con DOW como una puntuación de cinco puntos en el departamento de emergencias indica un efecto de techo, por el cual DOW se presentará como una puntuación de 10 puntos en este entorno. DOW tiene el potencial de aumentar la seguridad del paciente, crear una mayor participación del paciente y aumentar la eficiencia para que la duración de la estadía refleje el nivel de triaje. Un estudio anterior sugiere que DOW también podría usarse ventajosamente en otros entornos similares, como el Departamento de Emergencias, que, sin embargo, requiere que se examinen las posibles barreras de implementación.