Az aggodalom mértéke és a betegség észlelése a sürgősségi osztályon akut betegségben szenvedő betegeknél

A sürgősségi osztályokon (ED) Dániában és nemzetközi szinten osztályozási kézikönyveket használnak a beérkező betegek akut klinikai súlyosságuk szerinti felosztására, és így felmérik, hogy kit kell először megvizsgálni és kezelni. Az osztályozási kézikönyveket azonban kritizálják, mert pontatlanok a köztes kategóriákban. Ezenkívül a triage kézikönyveket nemzeti és nemzetközi szinten kritizálják, amiért nem vonják be megfelelően a páciens nézőpontját és kontextusát. Ráadásul a triage nem független a személyes tényezőktől és a munkaterheléstől, ami hozzájárulhat a szakmaközi eltérésekhez. Ezenkívül a betegek maguk is kifejezik azt a vágyat, hogy még jobban részt vegyenek. A beteg és az egészségügyi szakember közötti kapcsolat is közvetlen hatással van az egészségügyi szolgáltatások minőségére, azonban eltérően vélekednek arról, hogy mit jelent a betegek bevonása. A betegek által jelentett eredmények (PRO) adatok az egyik módja annak, hogy a betegek bevonhatók legyenek. A PRO olyan adatok, amelyeket közvetlenül a pácienstől jelentenek, az egészségügyi szakember beavatkozása nélkül, és így saját maguk által jelentett adatok, amelyeket jellemzően a betegek körében végzett felmérések során generálnak. A PRO-adatok erőssége abban rejlik, hogy ezek gyakran érzékenyebbek, ami például a páciens tüneteinek nagyobb súlyosságát mutathatja. Erősségnek tekintik továbbá, hogy a PRO-adatok mind csoportszinten, például minőségbiztosításban, mind egyéni szinten felhasználhatók az egészségügyi szakemberek döntéshozatalának támogatására és ezáltal az erőforrások hatékony felhasználásának biztosítására. Az evidenciákon alapuló ismeretek hiánya miatt és a PRO-adatok felhasználásának lehetősége ellenére a betegek és/vagy hozzátartozók információit nem használják szisztematikusan a sürgősségi osztályon. Ez vonatkozik az akut kontaktusra is, ahol a beteg általános egészségügyi szükségleteinek pontatlan kezdeti értékelése mind túl-, mind alulpróbálkozást okozhat a beteg általános lefolyásának rovására. Ennek eredménye az erőforrások nem megfelelő elosztása szervezeti szinten és a kezelési folyamat gyengébb minősége. Ez rámutat arra, hogy szükség van a betegek által jelentett mérésekre (PROM), a PRO mérésére. Az egyik ilyen eszköz a Degree-of-Worry (DOW), amely a páciens saját bevallása szerinti aggodalmát méri. A DOW egy tízpontos pontszám az önbeszámolt aggodalomra (1-től = minimális aggodalomra 10 = maximálisan aggódik), tükrözi a páciens saját értékelését az akut betegségről és saját aggodalmát. A DOW-t tudományosan tesztelték a telefonos osztályozással kapcsolatban az 1813-as (MH1813) orvosi segélyvonalon, ötpontos pontszámmal. A páciens DOW-értéke, amelyet akkor mértek, amikor a páciens először hívja az MH1813-at, erősen összefügg a 48 órán belüli akut kórházi kezelés valószínűségével. A Sürgősségi Osztályon végzett DOW ötpontos pontszámmal végzett kísérleti teszt azonban plafonhatást jelez, amelynél a DOW ebben a beállításban 10 pontos pontszámként jelenik meg. A DOW képes növelni a betegek biztonságát, fokozni a betegek bevonását és növelni a hatékonyságot úgy, hogy a tartózkodási idő az osztályozási szintet tükrözze. Egy korábbi tanulmány azt sugallja, hogy a DOW előnyösen használható más hasonló környezetben, például a sürgősségi osztályon, amely azonban megköveteli, hogy megvizsgálják a lehetséges megvalósítási akadályokat.