Grau de Preocupação e Percepção da Doença em Pacientes com Doença Aguda no Serviço de Emergência

Nos Departamentos de Emergência (DE) na Dinamarca e internacionalmente, os manuais de triagem são usados ​​para dividir os pacientes que chegam de acordo com sua gravidade clínica aguda e, assim, avaliar quem deve ser examinado e tratado primeiro. No entanto, os manuais de triagem são criticados por serem imprecisos nas categorias intermediárias. Além disso, os manuais de triagem, nacional e internacionalmente, são criticados por não envolverem adequadamente a perspectiva e o contexto do paciente. Além disso, a triagem não é independente de fatores pessoais e carga de trabalho, o que pode contribuir para a variação interprofissional. Além disso, os próprios pacientes expressam o desejo de se envolver ainda mais. Além disso, a relação entre paciente e profissional de saúde tem impacto direto na qualidade dos serviços de saúde, porém, há percepções divergentes sobre o que implica o envolvimento do paciente. Os dados de resultados relatados pelo paciente (PRO) são uma maneira pela qual o envolvimento do paciente pode ocorrer. PRO são dados relatados diretamente pelo paciente sem interferência do profissional de saúde e, portanto, são dados auto-relatados, normalmente gerados por meio de estudos de pesquisa entre os pacientes. Um ponto forte dos dados do PRO é que eles geralmente são mais sensíveis, o que pode, por exemplo, demonstrar um grau mais alto de gravidade dos sintomas do paciente. Além disso, é considerado um ponto forte que os dados do PRO possam ser usados ​​tanto no nível do grupo, por exemplo, na garantia de qualidade, quanto no nível individual para apoiar a tomada de decisão dos profissionais de saúde e, assim, garantir o uso eficiente dos recursos. Devido à falta de conhecimento baseado em evidências na área e apesar do potencial de uso dos dados do PRO, as informações dos pacientes e/ou familiares não são utilizadas sistematicamente no Serviço de Emergência. Isso também se aplica ao contato agudo, em que uma avaliação inicial imprecisa das necessidades médicas gerais do paciente pode causar triagem excessiva ou insuficiente em detrimento do curso geral do paciente. O resultado é uma alocação inadequada de recursos no nível organizacional e uma pior qualidade no processo de tratamento. Isso aponta para a necessidade de usar medidas relevantes relatadas pelo paciente (PROM), a ferramenta para medir PROs. Um desses instrumentos é o Grau de Preocupação (DOW), que mede o nível de preocupação relatado pelo próprio paciente. DOW é uma pontuação de dez pontos de preocupação autorrelatada (de 1 = preocupação mínima a 10 = preocupação máxima), refletindo a avaliação do próprio paciente sobre a doença aguda e a própria percepção de preocupação. O DOW foi testado cientificamente em relação à triagem telefônica na linha de ajuda médica 1813 (MH1813) com uma pontuação de cinco pontos. A DOW do paciente, medida no momento em que ele faz sua primeira ligação para o MH1813, está fortemente associada à probabilidade de internação aguda em 48 horas. No entanto, um teste piloto com DOW como uma pontuação de cinco pontos no Departamento de Emergência indica um efeito teto, pelo qual a DOW será apresentada como uma pontuação de 10 pontos neste cenário. O DOW tem o potencial de aumentar a segurança do paciente, criar maior envolvimento do paciente e aumentar a eficiência para que a duração da internação reflita o nível de triagem. Um estudo anterior sugere que o DOW também pode ser usado vantajosamente em outros ambientes semelhantes, como o Departamento de Emergência, que, no entanto, requer que sejam examinadas as possíveis barreiras de implementação.