Stopień zmartwienia i percepcja choroby u pacjentów cierpiących na ostrą chorobę na oddziale ratunkowym

Na oddziałach ratunkowych (SOR) w Danii i na całym świecie podręczniki segregacji służą do dzielenia pacjentów według ostrej ciężkości klinicznej, a tym samym oceny, kto powinien zostać zbadany i leczony w pierwszej kolejności. Jednak podręczniki segregacji są krytykowane za to, że są nieprecyzyjne w kategoriach pośrednich. Ponadto podręczniki segregacji, w kraju i za granicą, są krytykowane za niewystarczające uwzględnianie perspektywy i kontekstu pacjenta. Ponadto segregacja nie jest niezależna od czynników osobistych i obciążenia pracą, które mogą przyczyniać się do zróżnicowania międzyzawodowego. Co więcej, sami pacjenci wyrażają chęć jeszcze większego zaangażowania. Bezpośredni wpływ na jakość świadczeń zdrowotnych ma również relacja między pacjentem a pracownikiem służby zdrowia, jednak istnieją rozbieżne postrzeganie tego, co pociąga za sobą zaangażowanie pacjentów. Dane dotyczące wyników zgłaszanych przez pacjentów (PRO) to jeden ze sposobów zaangażowania pacjentów. PRO to dane zgłaszane bezpośrednio od pacjenta bez ingerencji pracownika służby zdrowia, a zatem są to dane zgłaszane samodzielnie, zazwyczaj generowane w ramach badań ankietowych wśród pacjentów. Mocną stroną danych PRO jest to, że są one często bardziej czułe, co może na przykład wskazywać na wyższy stopień nasilenia objawów pacjenta. Ponadto uważa się za mocną stronę, że dane PRO mogą być wykorzystywane zarówno na poziomie grupy, na przykład w zapewnianiu jakości, jak i na poziomie indywidualnym, aby wspierać podejmowanie decyzji przez pracowników służby zdrowia, a tym samym zapewnić efektywne wykorzystanie zasobów. Ze względu na brak popartej dowodami wiedzy w tej dziedzinie i pomimo możliwości wykorzystania danych PRO, informacje o pacjentach i/lub bliskich nie są systematycznie wykorzystywane w SOR. Dotyczy to również ostrego kontaktu, gdzie nieprecyzyjna wstępna ocena ogólnych potrzeb medycznych pacjenta może spowodować zarówno nadmierną, jak i niedostateczną triage, ze szkodą dla ogólnego przebiegu pacjenta. Efektem jest niewłaściwa alokacja zasobów na poziomie organizacyjnym i gorsza jakość procesu leczenia. Wskazuje to na potrzebę zastosowania odpowiednich środków zgłaszanych przez pacjentów (PROM), narzędzia do pomiaru PRO. Jednym z takich narzędzi jest stopień zmartwienia (DOW), który mierzy zgłaszany przez pacjenta poziom zmartwień. DOW to dziesięciopunktowy wynik zgłaszanych przez siebie zmartwień (od 1 = minimalne zmartwienie do 10 = maksymalne zaniepokojenie), odzwierciedlający własną ocenę ostrej choroby i własne postrzeganie niepokoju przez pacjenta. DOW został naukowo przetestowany w związku z segregacją telefoniczną na infolinii medycznej 1813 (MH1813) jako pięciopunktowy wynik. DOW pacjenta, mierzony w momencie, gdy pacjent wykonuje swój pierwszy telefon do MH1813, jest silnie powiązany z prawdopodobieństwem ostrej hospitalizacji w ciągu 48 godzin. Jednak test pilotażowy z DOW jako pięciopunktowym wynikiem na oddziale ratunkowym wskazuje na efekt pułapu, przez który DOW zostanie przedstawiony jako 10-punktowy wynik w tym ustawieniu. DOW ma potencjał, aby zwiększyć bezpieczeństwo pacjentów, stworzyć większe zaangażowanie pacjentów i zwiększyć wydajność, tak aby długość pobytu odzwierciedlała poziom segregacji. Poprzednie badanie sugeruje, że DOW może być również korzystnie stosowany w innych podobnych sytuacjach, takich jak oddział ratunkowy, co jednak wymaga zbadania potencjalnych barier wdrożeniowych.