Degré d'inquiétude et perception de la maladie chez les patients souffrant d'une maladie aiguë au service des urgences

Dans les services d'urgence (ED) au Danemark et à l'étranger, des manuels de triage sont utilisés pour répartir les patients entrants en fonction de leur gravité clinique aiguë, et ainsi évaluer qui doit être examiné et traité en premier. Cependant, les manuels de triage sont critiqués pour leur imprécision dans les catégories intermédiaires. De plus, les manuels de triage, à l'échelle nationale et internationale, sont critiqués pour ne pas impliquer adéquatement la perspective et le contexte du patient. De plus, le triage n'est pas indépendant des facteurs personnels et de la charge de travail, ce qui peut contribuer à la variation interprofessionnelle. De plus, les patients eux-mêmes expriment le désir d'être encore plus impliqués. De plus, la relation entre le patient et le professionnel de la santé a un impact direct sur la qualité des services de santé, cependant, il existe des perceptions divergentes de ce qu'implique la participation du patient. Les données sur les résultats rapportés par les patients (PRO) sont un moyen par lequel la participation des patients peut se produire. Les PRO sont des données rapportées directement par le patient sans interférence du professionnel de la santé et sont donc des données autodéclarées, généralement générées par des études d'enquête auprès des patients. L'un des points forts des données PRO est qu'elles sont souvent plus sensibles, ce qui peut, par exemple, démontrer un degré plus élevé de gravité des symptômes du patient. En outre, le fait que les données PRO puissent être utilisées à la fois au niveau du groupe, par exemple dans l'assurance qualité, et au niveau individuel pour soutenir la prise de décision des professionnels de la santé et ainsi assurer une utilisation efficace des ressources est considéré comme un atout. En raison du manque de connaissances factuelles dans le domaine et malgré le potentiel d'utilisation des données PRO, les informations des patients et / ou des proches ne sont pas utilisées systématiquement aux urgences. Cela s'applique également au contact aigu, où une évaluation initiale imprécise des besoins médicaux globaux du patient peut entraîner à la fois un sur- et un sous-triage au détriment de l'évolution globale du patient. Il en résulte une allocation inappropriée des ressources au niveau organisationnel et une moins bonne qualité du processus de traitement. Cela souligne la nécessité d'utiliser des mesures pertinentes rapportées par les patients (PROM), l'outil de mesure des PRO. L'un de ces instruments est le degré d'inquiétude (DOW), qui mesure le niveau d'inquiétude autodéclaré par le patient. Le DOW est un score en dix points d'inquiétude auto-déclarée (de 1 = préoccupation minimale à 10 = préoccupation maximale), reflétant la propre évaluation de la maladie aiguë par le patient et sa propre perception de l'inquiétude. DOW a été scientifiquement testé dans le cadre du triage téléphonique à la ligne d'assistance médicale 1813 (MH1813) comme un score de cinq points. Le DOW du patient, mesuré au moment où le patient passe son premier appel au MH1813, est fortement associé à la probabilité d'une hospitalisation aiguë dans les 48 heures. Cependant, un test pilote avec DOW comme score de cinq points dans le service des urgences indique un effet plafond, par lequel DOW sera présenté comme un score de 10 points dans ce cadre. Le DOW a le potentiel d'accroître la sécurité des patients, de créer une plus grande implication des patients et d'accroître l'efficacité afin que la durée du séjour reflète le niveau de triage. Une étude antérieure suggère que le DOW pourrait également être utilisé avantageusement dans d'autres contextes similaires, tels que les services d'urgence, ce qui nécessite toutefois que les obstacles potentiels à la mise en œuvre soient examinés.