욕창 예방을 위한 CMAP 개선

목표: 이 프로젝트의 장기 목표는 모바일 플랫폼 기반 압력 매핑 시스템의 체계적인 개발 및 테스트를 통해 임상의의 욕창 예방 교육과 척수 손상(SCI) 재향군인의 자기 관리 효과를 향상시키는 것입니다. "종합 모바일 압력 평가"(CMAP). 이 프로젝트에서 목표로 하는 위험 감소 행동은 압력을 재분배하기 위해 움직임의 일관성, 빈도, 기간 및 품질을 개선하여 휠체어에 앉아 있을 때 체중 이동을 효과적으로 사용하는 것입니다. CMAP는 휠체어 사용자가 압력을 재분배하기 위해 자연스러운 단서 사용을 방해하는 감각 부족을 보완하도록 설계된 시각적 단서와 개별적으로 사용자 정의할 수 있는 알림을 제공합니다. 업데이트된 CMAP 시스템은 두 가지 중요한 목표를 제공합니다. 2) 욕창 예방을 위한 자가 관리 전략으로 가정 환경에서 CMAP 시스템을 사용하기 위해 SCI 재향 군인의 개별 설정 및 교육을 통해 임상의를 지원합니다.

특정 목표: 이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1a) CMAP 시스템의 기능을 개선하기 위한 하드웨어 확장으로 도킹 및 충전 스테이션을 추가하고 재향 군인의 선호도를 기반으로 스마트 워치에서 CMAP 사용 및 1b) 임상 교육을 향상시키기 위한 소프트웨어 확장 임상의가 제공한 요구 사항이 있는 압박 상해 예방 교육; 2) 재향 군인의 입원 재활 기간 동안 급성 척수손상 환자 교육에 통합될 때 정제된 CMAP 시스템의 유용성을 결정하고, 3) 임상의가 제공하는 욕창 예방 교육을 위한 정제된 CMAP 시스템의 유용성과 효능을 결정하고, 베테랑이 집에서 일상 생활에서 CMAP를 사용합니다.

연구 설계: 이 4년 연구는 여러 단계로 진행되며 SCI가 있는 재향군인과 SCI가 있는 재향군인에게 욕창 예방 교육을 제공하는 임상의와 반복적인 포커스 그룹 및 인터뷰를 포함하는 혼합 방법 접근 방식을 사용합니다. 재향군인과 임상의 모두를 위한 자기효능감 및 유용성 조사; 입원 환자 재활 중 CMAP의 파일럿 테스트 및 외래 환자 방문 중 테스트. 반복 측정은 CMAP를 사용하지 않는 기간과 비교하여 CMAP를 사용하는 동안 체중 이동 완료에 대한 대상 내 변화를 평가하는 데 사용됩니다.

방법: 처음 2년 동안 CMAP 하드웨어 및 소프트웨어의 개선은 SCI/D 재향군인(n=10) 및 임상의(n=10)를 포함한 반복적인 포커스 그룹을 통해 학습한 경험 기반 설계 안내 요구 사항에 따라 안내됩니다. 사용성은 시스템 사용성 척도(SUS) 및 사용자 경험 설문지(UEQ)를 사용하여 각 개발 반복에서 측정됩니다. 포커스 그룹은 개발 진행 상황과 포커스 그룹이 식별한 요구 사항 간의 정렬을 보장하기 위해 반복됩니다. 입원 파일럿 테스트 동안 임상의(n=3) 및 재향군인(n=6) 자기 효능감이 측정됩니다. 재향 군인은 스킨 케어 신념 척도에서 선택된 하위 척도를 완료하고 임상의는 효과적으로 체중 이동을 수행하기 위한 교육 제공과 관련하여 특별히 개발된 설문 조사 질문에 답합니다. 체중 이동 목표를 향한 베테랑 진행 상황은 CMAP 앱 내의 성능 모니터링을 통해 측정됩니다. 실제 성능은 임상의가 설정한 개별화된 목표에 대해 평가됩니다. 외래 환자 테스트 동안 재향군인(n=20)은 교육을 받은 후 2주 동안 집에서 CMAP를 사용하고 임상의의 체중 이동 수행에 대한 개별화된 목표를 사용합니다. 집에 있는 동안 기본 몸통 움직임 데이터, CMAP 앱 내 체중 이동 성능 데이터와 비교하기 위해 체중 이동 빈도를 모니터링하기 위해 액티그래피를 통해 몸통 움직임을 모니터링하고 마지막으로 체중 이동을 수행하기 위한 개별화된 목표와 비교합니다. 두 설정 모두에서 전체 시스템의 자체 효능 및 유용성(SUS 및 UEQ)을 측정합니다.