预防压力性损伤的 CMAP 改进

目标：该项目的长期目标是通过有条不紊地开发和测试基于移动平台的压力测绘系统，提高临床医生进行压力性损伤预防教育和退伍军人脊髓损伤 (SCI) 自我管理的有效性“压力综合移动评估”(CMAP)。 该项目中的目标降低风险行为是在坐在轮椅上时通过提高运动的一致性、频率、持续时间和质量来有效利用重心转移来重新分配压力。 CMAP 提供视觉提示以及可单独定制的提醒，旨在弥补轮椅使用者无法使用自然提示重新分配压力的感觉缺失。 更新后的 CMAP 系统将服务于两个重要目标：1) 协助临床医生进行评估、个性化目标设定和监测 SCI 退伍军人在医院环境中实现压力性损伤预防行为目标的进展； 2) 协助临床医生对患有 SCI 的退伍军人进行个性化设置和教育，以便在家庭环境中使用 CMAP 系统作为预防压力性损伤的自我管理策略。

具体目标：本研究的具体目标包括：1a) 硬件扩展以改进 CMAP 系统的功能以添加扩展坞和充电站以及根据退伍军人偏好在智能手表上使用 CMAP 和 1b) 软件扩展以加强临床教育压力性损伤预防教育，根据临床医生的要求； 2) 确定改进的 CMAP 系统在住院康复期间整合到急性 SCI 退伍军人患者教育中时的可用性，以及 3) 确定改进的 CMAP 系统在临床医生提供的压力损伤预防教育中的可用性和有效性，随后由退伍军人在家中的日常工作中使用 CMAP。

研究设计：这项为期四年的研究将分为多个阶段，并将使用混合方法，包括迭代焦点小组和访谈患有脊髓损伤的退伍军人以及为患有脊髓损伤的退伍军人提供压力性损伤预防教育的临床医生；退伍军人和临床医生的自我效能感和可用性调查；住院康复期间 CMAP 的试点测试和门诊就诊期间的测试。 与不使用 CMAP 的时期相比，重复测量将用于评估受试者在使用 CMAP 时完成体重转移的变化。

方法：在头两年，CMAP 硬件和软件的改进将以基于经验的设计指导要求为指导，这些要求是通过迭代焦点小组了解的，包括 SCI/D 退伍军人 (n=10) 和临床医生 (n=10)。 可用性将在每次开发迭代时使用系统可用性量表 (SUS) 和用户体验问卷 (UEQ) 进行衡量。 焦点小组将重复进行，以确保开发进度与焦点小组确定的要求保持一致。 在住院试点测试期间，将测量临床医生 (n=3) 和退伍军人 (n=6) 的自我效能感。 退伍军人将完成皮肤护理信念量表中选定的子量表，临床医生将回答专门围绕提供有效执行体重转移的教育而制定的调查问题。 将通过 CMAP 应用程序中的性能监控来衡量退伍军人在实现体重转移目标方面的进展；实际表现将根据临床医生设定的个性化目标进行评估。 在门诊测试期间，退伍军人 (n=20) 在接受临床医生的体重转移表现教育和个性化目标后，将在家中使用 CMAP 2 周。 在家中时，躯干运动将通过体动记录仪监测体重转移频率，与基线躯干运动数据、CMAP 应用程序中的体重转移表现数据进行比较，最后与执行体重转移的个性化目标进行比较。 将测量两种设置下整个系统的自我效能和可用性（SUS 和 UEQ）。