CMAP-verfijning voor preventie van decubitus

Doelstellingen: Het langetermijndoel van dit project is het verbeteren van de effectiviteit van voorlichting over decubituspreventie door clinici en zelfmanagement door veteranen met dwarslaesie (SCI) door middel van het methodisch ontwikkelen en testen van een op een mobiel platform gebaseerd drukmappingsysteem genaamd "Uitgebreide mobiele beoordeling van druk" (CMAP). Het beoogde risicoverlagende gedrag in dit project is het effectief gebruik van gewichtsverplaatsingen bij het zitten in een rolstoel door consistentie, frequentie, duur en kwaliteit van bewegingen te verbeteren om de druk te herverdelen. CMAP biedt zowel visuele signalen als individueel aanpasbare herinneringen die zijn ontworpen om het gebrek aan gevoel te compenseren dat het gebruik van natuurlijke signalen om de druk te herverdelen door rolstoelgebruikers verhindert. Een geüpdatet CMAP-systeem zal twee belangrijke doelstellingen dienen: 1) clinici helpen bij de beoordeling, het stellen van individuele doelen en het monitoren van de voortgang van de veteraan met dwarslaesie in de richting van decubituspreventiegedragsdoelen in het ziekenhuis; en 2) clinici helpen met geïndividualiseerde opzet en opleiding van de veteraan met dwarslaesie voor het gebruik van het CMAP-systeem in de thuissituatie als een zelfmanagementstrategie voor decubituspreventie.

Specifieke doelstellingen: De specifieke doelstellingen van deze studie omvatten: 1a) hardware-uitbreiding om de functionaliteit van het CMAP-systeem te verbeteren om een ​​docking- en laadstation toe te voegen en gebruik van CMAP op een smartwatch op basis van veteranenvoorkeuren en 1b) software-uitbreiding om de klinische opleiding voor onderwijs ter voorkoming van decubitus, met vereisten verstrekt door clinici; 2) bepalen van de bruikbaarheid van het verfijnde CMAP-systeem wanneer het wordt geïntegreerd in patiëntenvoorlichting voor veteranen met acute dwarslaesie tijdens hun klinische revalidatieverblijf, en 3) bepalen van de bruikbaarheid en werkzaamheid van het verfijnde CMAP-systeem voor door clinici gegeven voorlichting over decubituspreventie, gevolgd door veteraan gebruik van CMAP in hun dagelijkse routines thuis.

Onderzoeksopzet: Deze vierjarige studie zal meerdere stadia hebben en zal gebruik maken van een gemengde methodenbenadering die iteratieve focusgroepen omvat en interviews met veteranen die dwarslaesie hebben en met clinici die voorlichting geven over decubituspreventie aan veteranen met dwarslaesie; zelfeffectiviteits- en bruikbaarheidsonderzoeken voor zowel veteranen als clinici; piloottesten van CMAP tijdens intramurale revalidatie en testen tijdens poliklinische bezoeken. Herhaalde metingen zullen worden gebruikt om veranderingen binnen het onderwerp te evalueren voor het voltooien van gewichtsverplaatsingen tijdens het gebruik van CMAP, in vergelijking met perioden waarin geen CMAP wordt gebruikt.

Methoden: Gedurende de eerste twee jaar zullen verbeteringen aan CMAP-hardware en -software worden geleid door op ervaring gebaseerde ontwerpgestuurde vereisten die zijn geleerd via iteratieve focusgroepen, waaronder veteranen met SCI / D (n = 10) en clinici (n = 10). De bruikbaarheid wordt bij elke iteratie van de ontwikkeling gemeten met behulp van de System Usability Scale (SUS) en de User Experience Questionnaire (UEQ). De focusgroepen zullen worden herhaald om te zorgen voor afstemming tussen de voortgang van de ontwikkeling en de vereisten die door de focusgroepen zijn geïdentificeerd. Tijdens de intramurale pilottest wordt de zelfeffectiviteit van clinici (n=3) en veteranen (n=6) gemeten. Veteranen zullen geselecteerde subschalen van de Skin Care Belief Scale invullen en clinici zullen enquêtevragen beantwoorden die specifiek zijn ontwikkeld rond het geven van voorlichting over het effectief uitvoeren van gewichtsverplaatsingen. De voortgang van veteranen in de richting van doelstellingen voor gewichtsverschuiving zal worden gemeten door middel van prestatiemonitoring in de CMAP-app; De werkelijke prestaties worden beoordeeld aan de hand van de door de clinicus gestelde individuele doelen. Tijdens de poliklinische tests zullen veteranen (n=20) CMAP gedurende 2 weken thuis gebruiken na het ontvangen van onderwijs en geïndividualiseerde doelen voor gewichtsverplaatsing door clinici. Terwijl u thuis bent, worden de bewegingen van de romp gemonitord via actigrafie om de frequentie van gewichtsverschuivingen te controleren en te vergelijken met basisgegevens van rompbewegingen, prestatiegegevens van gewichtsverschuivingen in de CMAP-app en ten slotte vergeleken met geïndividualiseerde doelen voor het uitvoeren van gewichtsverschuivingen. Zelfeffectiviteit en bruikbaarheid (SUS en UEQ) van het totale systeem in beide instellingen zullen worden gemeten.