Уточнение CMAP для предотвращения пролежней

Цели: Долгосрочная цель этого проекта заключается в повышении эффективности обучения клиницистов методам профилактики пролежней и самопомощи ветеранов с травмой спинного мозга (ТСН) посредством методической разработки и тестирования системы картирования давления на основе мобильной платформы под названием «Комплексная мобильная оценка давления» (CMAP). Целевое поведение по снижению риска в этом проекте заключается в эффективном использовании смещения веса при сидении в инвалидной коляске за счет улучшения последовательности, частоты, продолжительности и качества движений для перераспределения давления. CMAP предоставляет визуальные подсказки, а также индивидуально настраиваемые напоминания, которые предназначены для компенсации отсутствия чувствительности, что препятствует использованию пользователями инвалидных колясок естественных подсказок для перераспределения давления. Обновленная система CMAP будет служить двум важным целям: 1) помогать клиницистам в оценке, индивидуальной постановке целей и мониторинге прогресса ветерана с SCI в достижении целей поведения по предотвращению пролежней в условиях больницы; и 2) помочь клиницистам с индивидуальной настройкой и обучением ветерана с травмой спинного мозга для использования системы CMAP в домашних условиях в качестве стратегии самоконтроля для предотвращения пролежней.

Конкретные цели: Конкретные цели этого исследования включают: 1a) аппаратное расширение для улучшения функциональности системы CMAP для добавления док-станции и зарядной станции и использования CMAP на смарт-часах на основе предпочтений ветерана и 1b) расширение программного обеспечения для улучшения клинического обучения для обучение профилактике пролежневых травм с соблюдением требований врачей; 2) определить удобство использования усовершенствованной системы CMAP, когда она будет интегрирована в обучение пациентов ветеранов с острой травмой спинного мозга во время их стационарного реабилитационного пребывания, и 3) определить удобство использования и эффективность усовершенствованной системы CMAP для обучения профилактике травм, проводимых врачом, с последующим Ветераны используют CMAP в своей повседневной жизни дома.

Дизайн исследования: это четырехлетнее исследование будет состоять из нескольких этапов и будет использовать подход смешанных методов, который включает повторяющиеся фокус-группы и интервью с ветеранами, у которых есть ТСМ, и с клиницистами, которые проводят обучение по предотвращению пролежней для ветеранов с ТСМ; опросы по самоэффективности и удобству использования как для ветеранов, так и для клиницистов; пилотное тестирование СМАР во время стационарной реабилитации и тестирование во время амбулаторных визитов. Повторные измерения будут использоваться для оценки изменений внутри субъекта для завершения смещения веса при использовании CMAP по сравнению с периодами, когда CMAP не используется.

Методы: в течение первых двух лет усовершенствования аппаратного и программного обеспечения CMAP будут основываться на требованиях к дизайну, основанных на опыте, которые были изучены в ходе повторяющихся фокус-групп, включая ветеранов с ТСМ/Д (n = 10) и клиницистов (n = 10). Юзабилити будет измеряться на каждой итерации разработки с использованием шкалы юзабилити системы (SUS) и опросника пользовательского опыта (UEQ). Оперативные группы будут повторяться, чтобы обеспечить соответствие между ходом разработки и требованиями, определенными фокус-группами. Во время стационарного пилотного теста будет измеряться самоэффективность врача (n = 3) и ветерана (n = 6). Ветераны будут заполнять выбранные подшкалы из Шкалы убеждений в отношении ухода за кожей, а клиницисты ответят на вопросы опроса, разработанные специально для обучения эффективному изменению веса. Прогресс ветеранов в достижении целей по смещению веса будет измеряться с помощью мониторинга производительности в приложении CMAP; Фактическая эффективность будет оцениваться в сравнении с индивидуальными целями, установленными врачом. Во время амбулаторного тестирования ветераны (n = 20) будут использовать CMAP дома в течение 2 недель после получения клиницистами обучения и индивидуальных целей по изменению веса. Находясь дома, движения туловища будут отслеживаться с помощью актиграфии для отслеживания частоты смещения веса для сравнения с исходными данными движения туловища, данными о производительности смещения веса в приложении CMAP и, наконец, для сравнения с индивидуальными целями для выполнения смещения веса. Будут измеряться самоэффективность и удобство использования (SUS и UEQ) всей системы в обоих случаях.