Refinamento CMAP para Prevenção de Lesões por Pressão

Objetivos: O objetivo de longo prazo deste projeto é melhorar a eficácia da educação de prevenção de lesão por pressão por médicos e autogerenciamento por veteranos com lesão medular (LM) por meio de um desenvolvimento metódico e teste de um sistema de mapeamento de pressão baseado em plataforma móvel chamado "Avaliação móvel abrangente de pressão" (CMAP). O comportamento de redução de risco visado neste projeto é o uso eficaz de mudanças de peso ao sentar em uma cadeira de rodas, melhorando a consistência, frequência, duração e qualidade dos movimentos para redistribuir a pressão. O CMAP fornece dicas visuais, bem como lembretes personalizáveis ​​individualmente, projetados para compensar a falta de sensação que impede o uso de dicas naturais para redistribuir a pressão por usuários de cadeira de rodas. Um sistema CMAP atualizado atenderá a dois objetivos importantes: 1) auxiliar os médicos na avaliação, estabelecimento de metas individualizadas e monitoramento do progresso do Veterano com SCI em direção às metas de comportamento de prevenção de lesão por pressão enquanto estiver no ambiente hospitalar; e 2) auxiliar os médicos com configuração individualizada e educação do veterano com SCI para usar o sistema CMAP no ambiente doméstico como uma estratégia de autogerenciamento para prevenção de lesões por pressão.

Objetivos Específicos: Os objetivos específicos deste estudo incluem: 1a) expansão de hardware para melhorar a funcionalidade do sistema CMAP para adicionar uma estação de encaixe e carregamento e uso de CMAP em um smartwatch baseado nas preferências de veteranos e 1b) expansão de software para aprimorar a educação clínica para educação para prevenção de lesões por pressão, com requisitos fornecidos por médicos; 2) determinar a usabilidade do sistema CMAP refinado quando ele é integrado à educação do paciente para veteranos com LME aguda durante sua internação para reabilitação e 3) determinar a usabilidade e eficácia do sistema CMAP refinado para educação de prevenção de lesão por pressão fornecida pelo médico, seguido pelo uso veterano de CMAP em suas rotinas diárias em casa.

Desenho do estudo: Este estudo de quatro anos terá vários estágios e usará uma abordagem de métodos mistos que inclui grupos focais iterativos e entrevistas com veteranos que têm SCI e com médicos que fornecem educação sobre prevenção de lesões por pressão para veteranos com SCI; pesquisas de autoeficácia e usabilidade para veteranos e médicos; teste piloto de CMAP durante a reabilitação do paciente internado e teste durante as consultas ambulatoriais. Medidas repetidas serão usadas para avaliar as mudanças dentro do sujeito para a conclusão das mudanças de peso durante o uso do CMAP, em comparação com os períodos sem o uso do CMAP.

Métodos: Durante os primeiros dois anos, as melhorias no hardware e software CMAP serão guiadas por requisitos guiados de design baseados na experiência aprendidos por meio de grupos focais iterativos, incluindo veteranos com SCI/D (n=10) e clínicos (n=10). A usabilidade será medida a cada iteração de desenvolvimento usando a Escala de Usabilidade do Sistema (SUS) e o Questionário de Experiência do Usuário (UEQ). Os grupos focais serão repetidos para garantir o alinhamento entre o progresso do desenvolvimento e os requisitos identificados pelos grupos focais. Durante o teste piloto de internação, a autoeficácia do clínico (n=3) e do veterano (n=6) será medida. Os veteranos preencherão subescalas selecionadas da Escala de Crenças sobre Cuidados com a Pele e os médicos responderão a perguntas de pesquisa desenvolvidas especificamente para fornecer educação para realizar mudanças de peso de forma eficaz. O progresso do veterano em relação às metas de mudança de peso será medido por meio do monitoramento de desempenho no aplicativo CMAP; O desempenho real será avaliado em relação às metas individualizadas definidas pelo clínico. Durante o teste ambulatorial, os veteranos (n = 20) usarão o CMAP em casa por 2 semanas após receberem educação e metas individualizadas para desempenho de mudança de peso pelos médicos. Enquanto estiver em casa, os movimentos do tronco serão monitorados por meio de actigrafia para monitorar a frequência de mudança de peso para comparar com os dados de movimento do tronco da linha de base, dados de desempenho de mudança de peso no aplicativo CMAP e, finalmente, em comparação com metas individualizadas para realizar mudanças de peso. A autoeficácia e a usabilidade (SUS e UEQ) do sistema geral em ambos os ambientes serão medidas.