Perfectionnement CMAP pour la prévention des lésions de pression

Objectifs : L'objectif à long terme de ce projet est d'améliorer l'efficacité de l'éducation à la prévention des lésions de pression par les cliniciens et l'autogestion par les vétérans souffrant de lésions de la moelle épinière (SCI) grâce à un développement et à des tests méthodiques d'un système de cartographie de la pression basé sur une plate-forme mobile appelé « Évaluation mobile complète de la pression » (CMAP). Le comportement de réduction des risques ciblé dans ce projet est l'utilisation efficace des transferts de poids lorsque vous êtes assis dans un fauteuil roulant en améliorant la cohérence, la fréquence, la durée et la qualité des mouvements pour redistribuer la pression. CMAP fournit des repères visuels ainsi que des rappels personnalisables individuellement qui sont conçus pour compenser le manque de sensation qui empêche l'utilisation de repères naturels pour redistribuer la pression, par les utilisateurs de fauteuils roulants. Un système CMAP mis à jour servira deux objectifs importants : 1) aider les cliniciens dans l'évaluation, l'établissement d'objectifs individualisés et le suivi des progrès du vétéran avec une lésion médullaire vers les objectifs de comportement de prévention des lésions de pression pendant son séjour à l'hôpital ; et 2) aider les cliniciens avec la configuration et l'éducation individualisées du vétéran atteint de LM pour l'utilisation du système CMAP à domicile comme stratégie d'autogestion pour la prévention des lésions de pression.

Objectifs spécifiques : Les objectifs spécifiques de cette étude comprennent : 1a) l'extension du matériel pour améliorer la fonctionnalité du système CMAP afin d'ajouter une station d'accueil et de charge et l'utilisation de CMAP sur une montre intelligente en fonction des préférences des vétérans et 1b) l'extension du logiciel pour améliorer la formation clinique des éducation à la prévention des lésions de pression, avec des exigences fournies par des cliniciens ; 2) déterminer la facilité d'utilisation du système CMAP raffiné lorsqu'il est intégré à l'éducation des patients pour les vétérans atteints d'une lésion médullaire aiguë pendant leur séjour en réadaptation pour patients hospitalisés, et 3) déterminer la facilité d'utilisation et l'efficacité du système CMAP raffiné pour l'éducation à la prévention des lésions de pression dispensée par le clinicien, suivi par l'utilisation par les vétérans du CMAP dans leurs routines quotidiennes à la maison.

Conception de l'étude : Cette étude de quatre ans comportera plusieurs étapes et utilisera une approche de méthodes mixtes qui comprend des groupes de discussion itératifs et des entretiens avec des vétérans atteints de SCI et avec des cliniciens qui dispensent une formation sur la prévention des lésions de pression aux vétérans atteints de SCI ; des sondages sur l'auto-efficacité et la convivialité pour les vétérans et les cliniciens; essai pilote du CMAP pendant la réadaptation des patients hospitalisés et essai pendant les visites ambulatoires. Des mesures répétées seront utilisées pour évaluer les changements chez le sujet pour l'achèvement des changements de poids tout en utilisant CMAP, par rapport aux périodes sans utilisation de CMAP.

Méthodes : Au cours des deux premières années, les améliorations apportées au matériel et aux logiciels CMAP seront guidées par des exigences de conception guidées par l'expérience apprises par le biais de groupes de discussion itératifs comprenant des vétérans atteints de SCI/D (n = 10) et des cliniciens (n ​​= 10). L'utilisabilité sera mesurée à chaque itération de développement à l'aide de l'échelle d'utilisabilité du système (SUS) et du questionnaire sur l'expérience utilisateur (UEQ). Les groupes de discussion seront répétés pour assurer l'alignement entre les progrès du développement et les exigences identifiées par les groupes de discussion. Au cours du test pilote en milieu hospitalier, l'auto-efficacité du clinicien (n = 3) et du vétéran (n = 6) sera mesurée. Les anciens combattants rempliront des sous-échelles sélectionnées de l'échelle des croyances en matière de soins de la peau et les cliniciens répondront aux questions du sondage élaborées spécifiquement pour fournir une éducation pour effectuer efficacement les changements de poids. Les progrès des vétérans vers les objectifs de transfert de poids seront mesurés grâce à la surveillance des performances dans l'application CMAP ; La performance réelle sera évaluée par rapport aux objectifs individualisés fixés par le clinicien. Au cours des tests ambulatoires, les vétérans (n ​​= 20) utiliseront CMAP à domicile pendant 2 semaines après avoir reçu une formation et des objectifs individualisés pour la performance de transfert de poids par les cliniciens. À la maison, les mouvements du tronc seront surveillés par actigraphie pour surveiller la fréquence de transfert de poids afin de les comparer aux données de référence sur les mouvements du tronc, aux données de performance de transfert de poids dans l'application CMAP et enfin, par rapport aux objectifs individualisés pour effectuer des transferts de poids. L'auto-efficacité et la convivialité (SUS et UEQ) de l'ensemble du système dans les deux contextes seront mesurées.