CMAP-forbedring for forebygging av trykkskade

Mål: Det langsiktige målet med dette prosjektet er å forbedre effektiviteten av trykkskadeforebyggende opplæring av klinikere og selvledelse av veteraner med ryggmargsskade (SCI) gjennom en metodisk utvikling og testing av et mobilt plattformbasert trykkkartleggingssystem kalt "Comprehensive Mobile Assessment of Pressure" (CMAP). Den målrettede risikoreduksjonsatferden i dette prosjektet er effektiv bruk av vektskift når du sitter i rullestol ved å forbedre konsistensen, frekvensen, varigheten og kvaliteten på bevegelsene for å omfordele trykket. CMAP gir visuelle signaler så vel som individuelt tilpassede påminnelser som er designet for å kompensere for mangelen på følelse som forhindrer bruk av naturlige signaler for å omfordele trykket, av rullestolbrukere. Et oppdatert CMAP-system vil tjene to viktige mål: 1) hjelpe klinikere med vurdering, individualisert målsetting og overvåking av veteranen med SCIs fremgang mot mål for å forebygge trykkskader mens de er på sykehus; og 2) bistå klinikere med individualisert oppsett og opplæring av veteranen med SCI for bruk av CMAP-systemet i hjemmemiljøet som en selvstyringsstrategi for forebygging av trykkskader.

Spesifikke mål: De spesifikke målene for denne studien inkluderer: 1a) maskinvareutvidelse for å forbedre funksjonaliteten til CMAP-systemet for å legge til en dokking- og ladestasjon og bruk av CMAP på en smartklokke basert på Veteran-preferanser og 1b) programvareutvidelse for å forbedre klinisk utdanning for opplæring i forebygging av trykkskader, med krav gitt av klinikere; 2) bestemme brukbarheten til det raffinerte CMAP-systemet når det er integrert i pasientopplæring for veteraner med akutt SCI under deres rehabiliteringsopphold, og 3) bestemme brukbarheten og effektiviteten til det raffinerte CMAP-systemet for klinikerlevert opplæring i forebygging av trykkskader, fulgt ved veteranbruk av CMAP i sine daglige rutiner hjemme.

Studiedesign: Denne fireårige studien vil ha flere stadier og vil bruke en tilnærming med blandede metoder som inkluderer iterative fokusgrupper og intervjuer med veteraner som har SCI og med klinikere som gir opplæring i forebygging av trykkskader til veteraner med SCI; undersøkelser om selveffektivitet og brukervennlighet for både veteraner og klinikere; pilottesting av CMAP under døgnrehabilitering og testing ved polikliniske besøk. Gjentatte mål vil bli brukt for å evaluere endringer innen faget for fullføring av vektskift mens du bruker CMAP, sammenlignet med perioder der du ikke bruker CMAP.

Metoder: I løpet av de første to årene vil forbedringer av CMAP-maskinvare og -programvare bli veiledet av erfaringsbaserte designveiledede krav lært om gjennom iterative fokusgrupper inkludert veteraner med SCI/D (n=10) og klinikere (n=10). Brukervennlighet vil bli målt ved hver iterasjon av utvikling ved å bruke System Usability Scale (SUS) og User Experience Questionnaire (UEQ). Fokusgruppene vil bli gjentatt for å sikre samsvar mellom utviklingsfremdrift og kravene identifisert av fokusgruppene. Under den innlagte pilottesten vil klinikerens (n=3) og veteranens (n=6) egeneffektivitet bli målt. Veteraner vil fullføre utvalgte underskalaer fra Skin Care Belief Scale og klinikere vil svare på spørreundersøkelser utviklet spesielt rundt å gi opplæring for å utføre vektskift effektivt. Veteranfremgang mot vektskiftemål vil bli målt gjennom ytelsesovervåking i CMAP-appen; Faktisk ytelse vil bli vurdert opp mot de individualiserte målene som er satt av klinikeren. Under poliklinisk testing vil veteraner (n=20) bruke CMAP hjemme i 2 uker etter å ha mottatt opplæring og individualiserte mål for vektskifteytelse av klinikere. Mens du er hjemme, vil bagasjerommets bevegelser bli overvåket via aktigrafi for å overvåke vektforskyvningsfrekvensen for å sammenligne med baseline data om bagasjerommet, ytelsesdata for vektskifte i CMAP-appen, og til slutt sammenlignet med individualiserte mål for å utføre vektskift. Selveffektivitet og brukervennlighet (SUS og UEQ) til det totale systemet i begge innstillingene vil bli målt.