Affinamento CMAP per la prevenzione delle lesioni da pressione

Obiettivi: L'obiettivo a lungo termine di questo progetto è migliorare l'efficacia dell'educazione alla prevenzione delle lesioni da pressione da parte dei medici e l'autogestione da parte dei veterani con lesioni del midollo spinale (SCI) attraverso uno sviluppo metodico e il test di un sistema di mappatura della pressione basato su piattaforma mobile chiamato "Valutazione mobile completa della pressione" (CMAP). Il comportamento mirato alla riduzione del rischio in questo progetto è l'uso efficace degli spostamenti di peso quando si è seduti su una sedia a rotelle migliorando la coerenza, la frequenza, la durata e la qualità dei movimenti per ridistribuire la pressione. CMAP fornisce segnali visivi e promemoria personalizzabili individualmente progettati per compensare la mancanza di sensibilità che impedisce l'uso di segnali naturali per ridistribuire la pressione, da parte degli utenti su sedia a rotelle. Un sistema CMAP aggiornato servirà a due obiettivi importanti: 1) assistere i medici nella valutazione, nella definizione degli obiettivi individualizzati e nel monitoraggio dei progressi del veterano con LM verso gli obiettivi comportamentali di prevenzione delle lesioni da pressione mentre si trova in ambiente ospedaliero; e 2) assistere i medici con una configurazione personalizzata e la formazione del veterano con LM per l'utilizzo del sistema CMAP nell'ambiente domestico come strategia di autogestione per la prevenzione delle lesioni da pressione.

Obiettivi specifici: gli obiettivi specifici di questo studio includono: 1a) espansione dell'hardware per migliorare la funzionalità del sistema CMAP per aggiungere una docking station e una stazione di ricarica e l'uso di CMAP su uno smartwatch basato sulle preferenze dei veterani e 1b) espansione del software per migliorare la formazione clinica per educazione alla prevenzione delle lesioni da pressione, con requisiti forniti dai medici; 2) determinare l'usabilità del sistema CMAP perfezionato quando è integrato nell'educazione del paziente per i veterani con LM acuta durante la loro degenza riabilitativa ospedaliera, e 3) determinare l'usabilità e l'efficacia del sistema CMAP perfezionato per l'educazione alla prevenzione delle lesioni da pressione fornita dal medico, seguita dall'uso da parte dei veterani di CMAP nelle loro routine quotidiane a casa.

Disegno dello studio: questo studio quadriennale avrà più fasi e utilizzerà un approccio con metodi misti che include focus group iterativi e interviste con veterani che hanno LM e con medici che forniscono educazione alla prevenzione delle lesioni da pressione ai veterani con LM; indagini di autoefficacia e usabilità sia per i veterani che per i clinici; test pilota di CMAP durante la riabilitazione ospedaliera e test durante le visite ambulatoriali. Verranno utilizzate misurazioni ripetute per valutare i cambiamenti all'interno del soggetto per il completamento dei turni di peso durante l'utilizzo di CMAP, rispetto ai periodi in cui non si utilizza CMAP.

Metodi: durante i primi due anni, i miglioramenti all'hardware e al software CMAP saranno guidati da requisiti guidati dalla progettazione basati sull'esperienza appresi attraverso focus group iterativi tra cui veterani con LM/D (n=10) e medici (n=10). L'usabilità sarà misurata ad ogni iterazione dello sviluppo utilizzando la System Usability Scale (SUS) e il User Experience Questionnaire (UEQ). I focus group saranno ripetuti per garantire l'allineamento tra i progressi dello sviluppo ei requisiti individuati dai focus group. Durante il test pilota ospedaliero, verrà misurata l'autoefficacia del medico (n=3) e del veterano (n=6). I veterani completeranno le sottoscale selezionate dalla Skin Care Belief Scale e i medici risponderanno alle domande del sondaggio sviluppate specificamente per fornire istruzione per eseguire efficacemente i cambi di peso. I progressi dei veterani verso gli obiettivi di spostamento del peso saranno misurati attraverso il monitoraggio delle prestazioni all'interno dell'app CMAP; Le prestazioni effettive saranno valutate rispetto agli obiettivi individualizzati fissati dal medico. Durante i test ambulatoriali, i veterani (n = 20) useranno CMAP a casa per 2 settimane dopo aver ricevuto istruzione e obiettivi personalizzati per le prestazioni di spostamento del peso da parte dei medici. Mentre a casa, i movimenti del tronco saranno monitorati tramite actigrafia per monitorare la frequenza di spostamento del peso da confrontare con i dati di movimento del tronco di base, i dati sulle prestazioni di spostamento del peso all'interno dell'app CMAP e, infine, rispetto agli obiettivi individualizzati per l'esecuzione di spostamenti di peso. Verranno misurate l'autoefficacia e l'usabilità (SUS e UEQ) del sistema complessivo in entrambi i contesti.