CMAP-forfining til forebyggelse af trykskader

Mål: Det langsigtede mål med dette projekt er at forbedre effektiviteten af ​​klinikere i forebyggelse af trykskader og selvledelse af veteraner med rygmarvsskade (SCI) gennem en metodisk udvikling og test af et mobilt platform baseret trykkortlægningssystem kaldet "Comprehensive Mobile Assessment of Pressure" (CMAP). Den målrettede risikoreduktionsadfærd i dette projekt er effektiv brug af vægtskift, når man sidder i kørestol ved at forbedre konsistens, frekvens, varighed og kvalitet af bevægelser for at omfordele trykket. CMAP giver visuelle signaler såvel som individuelt tilpassede påmindelser, der er designet til at kompensere for den manglende fornemmelse, der forhindrer brugen af ​​naturlige signaler til at omfordele trykket af kørestolsbrugere. Et opdateret CMAP-system vil tjene to vigtige mål: 1) bistå klinikere med vurdering, individualiseret målsætning og overvågning af veteranen med SCI's fremskridt mod mål for forebyggelse af trykskader, mens de er på hospitalet; og 2) assistere klinikere med individualiseret opsætning og uddannelse af Veteranen med SCI til brug af CMAP-systemet i hjemmet som en selvledelsesstrategi til forebyggelse af trykskader.

Specifikke mål: De specifikke mål med denne undersøgelse omfatter: 1a) hardwareudvidelse for at forbedre funktionaliteten af ​​CMAP-systemet for at tilføje en docking- og ladestation og brug af CMAP på et smartwatch baseret på Veteran-præferencer og 1b) softwareudvidelse for at forbedre klinisk uddannelse for undervisning i forebyggelse af trykskader med krav stillet af klinikere; 2) bestemme anvendeligheden af ​​det raffinerede CMAP-system, når det integreres i patientuddannelse for veteraner med akut SCI under deres rehabiliteringsophold, og 3) bestemme anvendeligheden og effektiviteten af ​​det raffinerede CMAP-system til kliniker-leveret undervisning i forebyggelse af trykskader, efterfulgt ved Veteranbrug af CMAP i deres daglige rutiner derhjemme.

Undersøgelsesdesign: Dette fireårige studie vil have flere faser og vil bruge en tilgang med blandede metoder, der inkluderer iterative fokusgrupper og interviews med veteraner, der har SCI og med klinikere, der giver undervisning i forebyggelse af trykskader til veteraner med SCI; self-efficacy og usability undersøgelser for både veteraner og klinikere; pilottest af CMAP under indlæggelsesrehabilitering og test under ambulante besøg. Gentagne målinger vil blive brugt til at evaluere ændringer inden for emnet for fuldførelse af vægtskift, mens du bruger CMAP, sammenlignet med perioder, hvor du ikke bruger CMAP.

Metoder: I løbet af de første to år vil forbedringer af CMAP-hardware og -software blive styret af erfaringsbaserede designguidede krav, som man lærer om gennem iterative fokusgrupper, herunder veteraner med SCI/D (n=10) og klinikere (n=10). Usability vil blive målt ved hver iteration af udvikling ved hjælp af System Usability Scale (SUS) og User Experience Questionnaire (UEQ). Fokusgrupperne vil blive gentaget for at sikre overensstemmelse mellem udviklingsfremskridt og de krav, fokusgrupperne har identificeret. Under den indlagte pilottest vil klinikerens (n=3) og veteranernes (n=6) selveffektivitet blive målt. Veteraner vil udfylde udvalgte underskalaer fra Skin Care Belief Scale, og klinikere vil besvare undersøgelsesspørgsmål udviklet specifikt omkring at give undervisning i at udføre vægtskift effektivt. Veteranfremskridt mod vægtskiftsmål vil blive målt gennem præstationsovervågning i CMAP-appen; Den faktiske præstation vil blive vurderet i forhold til de individuelle mål, som klinikeren har sat. Under den ambulante test vil veteraner (n=20) bruge CMAP derhjemme i 2 uger efter at have modtaget undervisning og individualiserede mål for vægtskifteydelse af klinikere. Mens der er hjemme, vil bagagerumsbevægelser blive overvåget via aktigrafi for at overvåge vægtforskydningsfrekvensen for at sammenligne med baseline data for kropsbevægelser, data om vægtforskydning i CMAP-appen og endelig sammenlignet med individualiserede mål for udførelse af vægtskift. Selveffektivitet og brugervenlighed (SUS og UEQ) af det overordnede system i begge indstillinger vil blive målt.