Refinamiento de CMAP para la prevención de lesiones por presión

Objetivos: El objetivo a largo plazo de este proyecto es mejorar la eficacia de la educación sobre la prevención de lesiones por presión por parte de los médicos y el autocontrol de los Veteranos con lesión de la médula espinal (SCI) a través de un desarrollo metódico y prueba de un sistema de mapeo de presión basado en una plataforma móvil llamado “Evaluación Móvil Integral de Presión” (CMAP). El comportamiento de reducción de riesgos objetivo en este proyecto es el uso efectivo de los cambios de peso cuando se está sentado en una silla de ruedas al mejorar la consistencia, la frecuencia, la duración y la calidad de los movimientos para redistribuir la presión. CMAP proporciona señales visuales, así como recordatorios personalizables individualmente que están diseñados para compensar la falta de sensación que impide el uso de señales naturales para redistribuir la presión por parte de los usuarios de sillas de ruedas. Un sistema CMAP actualizado cumplirá dos objetivos importantes: 1) ayudar a los médicos en la evaluación, el establecimiento de objetivos individualizados y el seguimiento del progreso del Veterano con SCI hacia los objetivos conductuales de prevención de lesiones por presión mientras se encuentra en el entorno hospitalario; y 2) ayudar a los médicos con la configuración individualizada y la educación del Veterano con SCI para usar el sistema CMAP en el hogar como una estrategia de autocontrol para la prevención de lesiones por presión.

Objetivos específicos: Los objetivos específicos de este estudio incluyen: 1a) expansión de hardware para mejorar la funcionalidad del sistema CMAP para agregar una estación de acoplamiento y carga y el uso de CMAP en un reloj inteligente según las preferencias de los veteranos y 1b) expansión de software para mejorar la educación clínica para educación sobre prevención de lesiones por presión, con requisitos proporcionados por médicos; 2) determinar la usabilidad del sistema CMAP refinado cuando se integra en la educación del paciente para Veteranos con SCI aguda durante su estadía de rehabilitación como paciente hospitalizado, y 3) determinar la usabilidad y eficacia del sistema CMAP refinado para la educación de prevención de lesiones por presión impartida por médicos, seguida por el uso veterano de CMAP en sus rutinas diarias en el hogar.

Diseño del estudio: este estudio de cuatro años tendrá múltiples etapas y utilizará un enfoque de métodos mixtos que incluye grupos de enfoque iterativos y entrevistas con veteranos que tienen SCI y con médicos que brindan educación sobre prevención de lesiones por presión a veteranos con SCI; encuestas de autoeficacia y usabilidad para veteranos y médicos; prueba piloto de CMAP durante la rehabilitación de pacientes hospitalizados y pruebas durante las visitas ambulatorias. Se usarán medidas repetidas para evaluar los cambios dentro del sujeto para completar los cambios de peso mientras se usa CMAP, en comparación con los períodos en los que no se usa CMAP.

Métodos: durante los primeros dos años, las mejoras al hardware y software de CMAP se guiarán por los requisitos guiados por el diseño basado en la experiencia aprendidos a través de grupos de enfoque iterativos que incluyen Veteranos con SCI/D (n=10) y médicos (n=10). La usabilidad se medirá en cada iteración del desarrollo utilizando la Escala de usabilidad del sistema (SUS) y el Cuestionario de experiencia del usuario (UEQ). Los grupos focales se repetirán para garantizar la alineación entre el progreso del desarrollo y los requisitos identificados por los grupos focales. Durante la prueba piloto para pacientes hospitalizados, se medirá la autoeficacia del médico (n=3) y del veterano (n=6). Los veteranos completarán subescalas seleccionadas de la Escala de creencias sobre el cuidado de la piel y los médicos responderán preguntas de encuestas desarrolladas específicamente en torno a brindar educación para realizar cambios de peso de manera efectiva. El progreso de los veteranos hacia los objetivos de cambio de peso se medirá a través de la supervisión del rendimiento dentro de la aplicación CMAP; El rendimiento real se evaluará frente a los objetivos individualizados establecidos por el médico. Durante las pruebas ambulatorias, los veteranos (n=20) usarán CMAP en casa durante 2 semanas después de recibir educación y objetivos individualizados para el rendimiento del cambio de peso por parte de los médicos. Mientras esté en casa, los movimientos del tronco se monitorearán a través de actigrafía para controlar la frecuencia del cambio de peso para comparar con los datos de movimiento del tronco de referencia, los datos de rendimiento del cambio de peso dentro de la aplicación CMAP y, finalmente, se compararán con objetivos individualizados para realizar cambios de peso. Se medirá la autoeficacia y la usabilidad (SUS y UEQ) del sistema general en ambos entornos.