Udoskonalenie CMAP w celu zapobiegania odleżynom

Cele: Długoterminowym celem tego projektu jest poprawa skuteczności edukacji prewencji urazów odleżynowych przez klinicystów i samoleczenia przez weteranów z urazem rdzenia kręgowego (SCI) poprzez metodyczne opracowanie i przetestowanie systemu mapowania ucisku opartego na platformie mobilnej o nazwie „Kompleksowa mobilna ocena ciśnienia” (CMAP). Ukierunkowanym zachowaniem zmniejszającym ryzyko w tym projekcie jest efektywne wykorzystanie przesunięć ciężaru podczas siedzenia na wózku inwalidzkim poprzez poprawę spójności, częstotliwości, czasu trwania i jakości ruchów w celu redystrybucji nacisku. CMAP zapewnia wskazówki wizualne, a także indywidualnie konfigurowalne przypomnienia, które mają na celu zrekompensowanie braku czucia, który uniemożliwia korzystanie z naturalnych wskazówek w celu redystrybucji nacisku przez użytkowników wózków inwalidzkich. Zaktualizowany system CMAP będzie służył dwóm ważnym celom: 1) pomaga klinicystom w ocenie, zindywidualizowanym ustalaniu celów i monitorowaniu postępów weterana z SCI w kierunku celów zachowania związanych z zapobieganiem urazom odleżynowym podczas pobytu w szpitalu; oraz 2) pomoc klinicystom w zindywidualizowanej konfiguracji i edukacji weterana po urazie rdzenia kręgowego w zakresie korzystania z systemu CMAP w warunkach domowych jako strategii samodzielnego postępowania w celu zapobiegania urazom odleżynowym.

Cele szczegółowe: Szczegółowe cele tego badania obejmują: 1a) rozbudowę sprzętu w celu poprawy funkcjonalności systemu CMAP w celu dodania stacji dokującej i ładującej oraz wykorzystanie CMAP na smartwatchu w oparciu o preferencje weterana oraz 1b) rozbudowę oprogramowania w celu poprawy edukacji klinicznej dla edukacja w zakresie profilaktyki urazów odleżynowych, z wymaganiami stawianymi przez klinicystów; 2) określić użyteczność udoskonalonego systemu CMAP, gdy jest on zintegrowany z edukacją pacjentów weteranów z ostrym urazem rdzenia kręgowego podczas pobytu rehabilitacyjnego w szpitalu, oraz 3) określić użyteczność i skuteczność udoskonalonego systemu CMAP w prowadzonej przez klinicystów edukacji dotyczącej zapobiegania urazom odleżynowym, a następnie przez weteranów stosowania CMAP w codziennych czynnościach domowych.

Projekt badania: To czteroletnie badanie będzie miało wiele etapów i będzie wykorzystywać podejście metod mieszanych, które obejmuje iteracyjne grupy fokusowe i wywiady z weteranami po urazie rdzenia kręgowego oraz z klinicystami prowadzącymi szkolenia w zakresie zapobiegania urazom odleżynowym weteranów z urazem rdzenia kręgowego; badania własnej skuteczności i użyteczności zarówno dla weteranów, jak i klinicystów; pilotażowe badania CMAP podczas rehabilitacji stacjonarnej oraz badania podczas wizyt ambulatoryjnych. Powtarzane pomiary zostaną wykorzystane do oceny zmian w obiekcie pod kątem ukończenia zmiany ciężaru podczas stosowania CMAP w porównaniu z okresami, w których nie stosuje się CMAP.

Metody: W ciągu pierwszych dwóch lat ulepszenia sprzętu i oprogramowania CMAP będą kierowane na podstawie wymagań projektowych opartych na doświadczeniu, uzyskanych dzięki iteracyjnym grupom fokusowym, w tym weteranom z SCI/D (n=10) i klinicystom (n=10). Użyteczność będzie mierzona w każdej iteracji rozwoju przy użyciu Skali Użyteczności Systemu (SUS) i Kwestionariusza Doświadczeń Użytkownika (UEQ). Grupy fokusowe będą powtarzane, aby zapewnić zgodność między postępem w rozwoju a wymaganiami określonymi przez grupy fokusowe. Podczas pilotażowego testu szpitalnego zostanie zmierzona samoskuteczność klinicysty (n=3) i weterana (n=6). Weterani wypełnią wybrane podskale Skali Przekonań dotyczących Pielęgnacji Skóry, a klinicyści odpowiedzą na pytania ankietowe opracowane specjalnie w celu zapewnienia edukacji w zakresie skutecznego wykonywania zmian ciężaru ciała. Postępy weteranów w osiąganiu celów zmiany ciężaru będą mierzone poprzez monitorowanie wydajności w aplikacji CMAP; Rzeczywista wydajność zostanie oceniona na podstawie zindywidualizowanych celów określonych przez klinicystę. Podczas testów ambulatoryjnych weterani (n=20) będą używać CMAP w domu przez 2 tygodnie po otrzymaniu od klinicystów edukacji i zindywidualizowanych celów dotyczących zmiany ciężaru ciała. W domu ruchy tułowia będą monitorowane za pomocą aktygrafii w celu monitorowania częstotliwości zmiany ciężaru w celu porównania z podstawowymi danymi dotyczącymi ruchu tułowia, danymi dotyczącymi wydajności zmiany ciężaru w aplikacji CMAP i wreszcie w porównaniu z indywidualnymi celami wykonywania zmiany ciężaru. Zmierzona zostanie własna skuteczność i użyteczność (SUS i UEQ) całego systemu w obu ustawieniach.