CMAP-tarkennus painevammojen ehkäisyyn

Tavoitteet: Tämän projektin pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa kliinikkojen painevammojen ehkäisykoulutuksen ja selkäydinvamman (SCI) veteraanien omahoidon tehokkuutta kehittämällä ja testaamalla menetelmällisesti mobiilialustapohjaista paineenkartoitusjärjestelmää ns. "Comprehensive Mobile Assessment of Pressure" (CMAP). Kohdennettu riskinvähennyskäyttäytyminen tässä projektissa on painonsiirtojen tehokas käyttö pyörätuolissa istuessa parantamalla liikkeiden johdonmukaisuutta, tiheyttä, kestoa ja laatua paineen uudelleenjakamiseksi. CMAP tarjoaa visuaalisia vihjeitä sekä yksilöllisesti muokattavissa olevia muistutuksia, jotka on suunniteltu kompensoimaan tunteiden puutetta, joka estää pyörätuolin käyttäjiä käyttämästä luonnollisia vihjeitä paineen uudelleenjakamiseen. Päivitetty CMAP-järjestelmä palvelee kahta tärkeää tavoitetta: 1) auttaa kliinikkoja arvioinnissa, yksilöllisten tavoitteiden asettamisessa ja veteraanien seurannassa SCI:n edistymisen kohti painevammojen ehkäisykäyttäytymistavoitteita sairaalaympäristössä; ja 2) avustaa kliinikoita yksilöllisellä asennuksella ja SCI-veteraanien koulutuksella CMAP-järjestelmän käyttämiseksi kotiympäristössä painevammojen ehkäisystrategiana.

Erityistavoitteet: Tämän tutkimuksen erityistavoitteita ovat: 1a) laitteiston laajentaminen CMAP-järjestelmän toimivuuden parantamiseksi telakointi- ja latausaseman lisäämiseksi ja CMAP:n käyttö älykellossa veteraanien mieltymysten perusteella ja 1b) ohjelmiston laajentaminen kliinisen koulutuksen parantamiseksi painevammojen ehkäisykoulutus kliinikon vaatimusten mukaisesti; 2) selvittää jalostetun CMAP-järjestelmän käytettävyys, kun se on integroitu potilaskoulutukseen akuuttia SCI:tä sairastaville veteraanien potilaskuntoutusjakson aikana, ja 3) selvittää jalostetun CMAP-järjestelmän käytettävyys ja tehokkuus kliinikon antamassa painevammojen ehkäisykoulutuksessa. veteraanit käyttävät CMAP:ia päivittäisissä rutiineissaan kotona.

Tutkimuksen suunnittelu: Tässä nelivuotisessa tutkimuksessa on useita vaiheita, ja siinä käytetään sekamenetelmien lähestymistapaa, joka sisältää iteratiivisia fokusryhmiä ja haastatteluja veteraanien kanssa, joilla on SCI, ja kliinikoiden kanssa, jotka tarjoavat painevammojen ehkäisykoulutusta veteraaneille, joilla on SCI; itsetehokkuus- ja käytettävyystutkimukset sekä veteraaneille että kliinikoille; CMAP:n pilottitestaus laitoskuntoutuksen aikana ja testaus avohoitokäyntien aikana. Toistuvia mittauksia käytetään arvioimaan kohteen sisällä tapahtuvia muutoksia painonsiirron loppuunsaattamiseksi CMAP:n käytön aikana verrattuna ajanjaksoihin, jolloin CMAP:tä ei käytetä.

Menetelmät: Kahden ensimmäisen vuoden aikana CMAP-laitteiston ja -ohjelmiston parannuksia ohjaavat kokemukseen perustuvat suunnitteluohjatut vaatimukset, jotka opitaan iteratiivisten kohderyhmien kautta, mukaan lukien veteraanit, joilla on SCI/D (n=10) ja lääkärit (n=10). Käytettävyyttä mitataan jokaisessa kehitysvaiheessa käyttämällä System Usability Scalea (SUS) ja User Experience Questionnairea (UEQ). Fokusryhmät toistetaan, jotta varmistetaan linjaus kehitystyön edistymisen ja kohderyhmien määrittelemien vaatimusten välillä. Sairaalan pilottitestin aikana mitataan kliinikon (n=3) ja veteraanien (n=6) itsetehokkuutta. Veteraanit täyttävät valitut Skin Care Belief Scalen ala-asteikot, ja lääkärit vastaavat kyselyyn, joka on kehitetty erityisesti koulutuksen antamiseksi tehokkaaseen painonsiirtoon. Veteraanien edistymistä painonsiirtotavoitteiden saavuttamisessa mitataan suorituskyvyn seurannalla CMAP-sovelluksessa; Todellista suorituskykyä arvioidaan kliinikon asettamien yksilöllisten tavoitteiden perusteella. Avohoidon testauksen aikana veteraanit (n=20) käyttävät CMAP:ta kotona 2 viikon ajan saatuaan koulutuksen ja yksilölliset tavoitteet painonsiirron suorituskyvylle kliinikoilta. Kotona ollessaan vartalon liikkeitä seurataan aktigrafian avulla, jotta voidaan seurata painonsiirtotiheyttä ja verrata niitä perustason vartalon liiketietoihin, painonsiirron suorituskykytietoihin CMAP-sovelluksessa ja lopuksi painonsiirtojen yksilöllisiin tavoitteisiin verrattuna. Koko järjestelmän itsetehokkuus ja käytettävyys (SUS ja UEQ) mitataan molemmissa asetuksissa.