CMAP-förfining för att förebygga tryckskador

Mål: Det långsiktiga målet med detta projekt är att förbättra effektiviteten av utbildning i förebyggande av tryckskador av kliniker och självhantering av veteraner med ryggmärgsskada (SCI) genom en metodisk utveckling och testning av ett mobilt plattformsbaserat tryckkartläggningssystem kallat "Comprehensive Mobile Assessment of Pressure" (CMAP). Det riktade riskreducerande beteendet i detta projekt är effektiv användning av viktförskjutningar när man sitter i rullstol genom att förbättra konsistensen, frekvensen, varaktigheten och kvaliteten på rörelserna för att omfördela trycket. CMAP tillhandahåller visuella signaler såväl som individuellt anpassningsbara påminnelser som är utformade för att kompensera för bristen på känsla som förhindrar användningen av naturliga signaler för att omfördela trycket av rullstolsanvändare. Ett uppdaterat CMAP-system kommer att tjäna två viktiga mål: 1) hjälpa läkare med bedömning, individualiserad målsättning och övervakning av veteranen med SCI:s framsteg mot mål för förebyggande av tryckskador medan de är på sjukhus; och 2) hjälpa kliniker med individualiserad installation och utbildning av veteranen med SCI för att använda CMAP-systemet i hemmiljön som en självhanteringsstrategi för att förebygga tryckskador.

Specifika syften: De specifika syftena med denna studie inkluderar: 1a) hårdvaruexpansion för att förbättra funktionaliteten hos CMAP-systemet för att lägga till en docknings- och laddstation och användning av CMAP på en smartwatch baserad på veteranpreferenser och 1b) mjukvaruexpansion för att förbättra klinisk utbildning för utbildning i förebyggande av tryckskador, med krav från läkare; 2) bestämma användbarheten av det förfinade CMAP-systemet när det integreras i patientutbildning för veteraner med akut SCI under deras slutenvårdsrehabiliteringsvistelse, och 3) bestämma användbarheten och effektiviteten av det förfinade CMAP-systemet för klinikerlevererad utbildning i förebyggande av tryckskador, följt genom att veteraner använder CMAP i sina dagliga rutiner hemma.

Studiedesign: Denna fyraåriga studie kommer att ha flera stadier och kommer att använda en blandad metod som inkluderar iterativa fokusgrupper och intervjuer med veteraner som har SCI och med kliniker som tillhandahåller utbildning i förebyggande av tryckskador till veteraner med SCI; undersökningar av själveffektivitet och användbarhet för både veteraner och kliniker; pilottestning av CMAP under slutenvårdsrehabilitering och testning vid öppenvårdsbesök. Upprepade mätningar kommer att användas för att utvärdera förändringar inom ämnet för slutförande av viktförskjutningar medan du använder CMAP, jämfört med perioder när du inte använder CMAP.

Metoder: Under de första två åren kommer förbättringar av CMAP-hårdvara och mjukvara att styras av erfarenhetsbaserade designstyrda krav som lärts om genom iterativa fokusgrupper inklusive veteraner med SCI/D (n=10) och kliniker (n=10). Användbarhet kommer att mätas vid varje iteration av utveckling med hjälp av System Usability Scale (SUS) och User Experience Questionnaire (UEQ). Fokusgrupperna kommer att upprepas för att säkerställa anpassningen mellan utvecklingsframsteg och de krav som identifierats av fokusgrupperna. Under slutenvårdspilottestet kommer kliniker (n=3) och veteran (n=6) själveffektivitet att mätas. Veteraner kommer att fylla i utvalda sub-skalor från Skin Care Belief Scale och kliniker kommer att svara på enkätfrågor som utvecklats specifikt kring att ge utbildning för att effektivt utföra viktförskjutningar. Veteranframsteg mot viktförskjutningsmål kommer att mätas genom prestationsövervakning inom CMAP-appen; Faktisk prestation kommer att bedömas mot de individuella mål som läkaren har satt upp. Under poliklinisk testning kommer Veterans (n=20) att använda CMAP hemma i 2 veckor efter att de har fått utbildning och individuella mål för prestation vid viktförskjutning av läkare. När du är hemma kommer bålrörelser att övervakas via aktigrafi för att övervaka viktförskjutningsfrekvensen för att jämföra med baslinjedata för bålrörelser, prestandadata för viktförskjutning i CMAP-appen och slutligen, jämfört med individualiserade mål för att utföra viktförskjutningar. Själveffektivitet och användbarhet (SUS och UEQ) för det övergripande systemet i båda inställningarna kommer att mätas.