ADHD 및 PTSD가 있는 청소년의 긍정적인 정신의학 집중 알림

PTSD와 ADHD는 주요 공중 보건 문제입니다. 동반이환 ADHD와 PTSD가 있는 많은 사람들은 항우울제(세르트랄린 및 파록세틴), 프라조신 및/또는 Institute of Medicine에서 승인한 정신 요법을 포함한 FDA 승인 약물 치료에도 불구하고 계속해서 고통을 겪고 있습니다. 가장 집중적인 치료를 받은 경우에도 장기간의 결과는 유의미했지만 그다지 크지 않았으며 PTSD가 있는 많은 개인, 특히 동반이환 ADHD가 있는 개인의 지속적인 이환율과 장애를 드러냈습니다.19 현재 치료는 병적 ADHD 및 PTSD와 관련된 고통 및 장애를 줄이기 위한 치료에 중점을 두었습니다. 그러나 이러한 개입은 인간 복지를 증진하고 긍정적인 심리사회적 특성(PPC) 및 회복력을 향상시키기에는 충분하지 않습니다. 긍정적 정신의학(Positive psychiatry, PP)은 웰빙을 촉진하고 청소년과 성인 모두의 행동 및 정신 건강을 강화하는 데 중점을 두지만20 동반이환 PTSD 및 ADHD가 있는 청소년에 미치는 영향은 연구되지 않았습니다. 우리는 PP 개입이 병적 ADHD 및 PTSD에서 혈관 기능, 탄력성, 웰빙을 크게 향상시키고 외상 후 성장을 증가시키고 염증을 감소시킬 것이라고 가정합니다. 이 무작위 시험은 병적 ADHD 및 PTSD가 있는 청소년에 대한 취약성 개선에 대한 개입과 반대로 정신과적 긍정적 개입의 영향을 조사하는 첫 번째 무작위 시험입니다. 이 연구의 결과는 PP가 PTSD 및 ADHD가 있는 청소년의 정신 및 생체 분자 특성에 미치는 영향을 더 잘 이해할 수 있게 해줍니다. 성공할 경우 이 제안은 대규모 연구에 사용할 수 있으며 이후 일상적인 임상 실습에 잠재적으로 배포될 수 있습니다.

연구 방법:

이 무작위 임상 시험에서 세 가지 관련되고 중복되는 특정 목표는 PP 개입의 타당성뿐만 아니라 ADHD와 PTSD가 공존하는 청소년 피험자의 긍정적인 심리적 웰빙 및 신경혈관 염증에 미치는 영향을 조사하기 위한 것입니다.

개요. 이 무작위 임상 시험에서 알려진 의학적 및 기타 주요 정신 질환이 없는 12-18세의 동반이환 ADHD 및 PTSD가 있는 24명의 피험자가 로스앤젤레스 및 컨 카운티 아동 정신 건강 센터의 적격 피험자 풀에서 모집됩니다. (>1500 피험자) 부모의 정보에 입각한 동의와 피험자의 동의를 얻은 후. Commonwealth 및 Oswell Kern County Mental Health Clinic은 피험자 등록, 무작위 배정 및 외상 장애 클리닉의 연구 시행에 사용될 것입니다. Kern Medical은 원고 작성 및 분석에 사용됩니다.

부모와 대상자는 정맥 천자 사용 및 수집된 정보의 기밀성 손실과 관련된 위험에 대해 알립니다. 적격 피험자는 6주 개입 및 6주 후속 조치를 위해 1) PP 그룹 개입 또는 2) 통제 조건 그룹(각 그룹에 12명)으로 무작위 배정됩니다.

모집된 피험자는 개입 전, 도중 및 후에 추적됩니다. 두 그룹 모두 ADHD에 대한 적절한 자극제 치료를 받게 됩니다. 그룹 PP 개입은 6주 동안 12개의 그룹 PP 세션으로 구성되며 참가자는 트레이너의 안내를 받아 완료합니다. Sham control condition은 6주간의 그룹 운동 12개 세션으로 구성되며 참가자는 트레이너의 지도를 받아 완료하게 됩니다.

모든 피험자는 요골 동맥 흐름 매개 확장, 혈관 기능 측정, CRP, 호모시스테인 및 IL-6 측정을 위한 정맥 천자뿐만 아니라 기준선, 중재 3차 및 6차 및 후속 12주차에서 양성 정신과 및 웰빙 배터리 완료를 받게 됩니다. 위로.

A- 측정 A1. 병력 및 신체 검사(H&P): 동의한 모든 환자는 기본 H&P, 개입 및 의사의 시험 후 관찰 기간을 거치게 됩니다.

A2. 약물: 시험 전, 개입 및 시험 후 동안의 모든 약물은 차트에 A3로 표시됩니다. Psychiatry Batteries: SNAP 교사 및 부모 설문지, 긍정적 심리 치료 목록, 성격 강점에 대한 VIA 설문 조사, PERMA, PANAS, 낙관주의, 외상 후 성장 목록, Connor Davidson 탄력성 척도, 임상의가 관리하는 PTSD 척도(CAPS) 아동용 버전은 기준선에서 측정, 3차 , 6주 및 12주.

A4. FMD를 통한 혈관 기능 평가: 30분 동안 23°~25°C의 실내에서 반듯이 누운 자세로 휴식을 취한 후 반응성 충혈 절차를 사용하여 초음파로 상완 동맥 내피 기능을 비침습적으로 평가합니다. 전주 주름 위의 상완 동맥 직경은 기준선에서 5분 커프 팽창 및 커프 수축 5분 후까지 최소 60주기 동안 측정됩니다.

A5.정맥 천자 및 검사실 측정: 기준선, 3주, 6주 및 12주에 8시간 금식 후 모든 피험자의 정맥혈 샘플을 채취합니다. C-반응성 단백질(CRP) 및 호모시스테인의 평가는 표준 기술을 사용하여 수행됩니다. IL-6의 농도는 시중에서 구할 수 있는 고체상 샌드위치 효소 결합 면역 흡착 분석 키트를 사용하여 결정됩니다. 검출 범위는 IL-6.21의 경우 15-1540pg/ml입니다.

B- 개입:

B1.리마인더 집중 긍정적 정신과: RFPP 그룹은 웰빙을 개선하기 위해 6주(12회기 및 12회 운동)의 긍정적 정신의학을 받게 됩니다. 그룹 PP 연습에는 외상 후 성장, 탄력성, 감사와 낙관주의, 자기 규제 및 개인의 힘, 즐겁고 의미 있는 활동, 개인의 숙달 및 자기 효율성이 포함됩니다. 그룹은 약 60분 동안 진행되며 긍정적인 반응(적극적이고 건설적인 방식으로 다른 사람에게 응답), 개인의 강점, 감사, 용서 및 부정적인 상황에서 긍정적인 것을 식별하는 것이 포함됩니다. 비지시 프롬프트는 심도 있는 토론을 자극하는 데 사용됩니다. 피험자의 피드백이 캡처됩니다. 모든 촉진자는 치료 그룹을 촉진하고 ADHD 및 PTSD 진단을 받은 개인과 협력한 경험이 있습니다. 퍼실리테이터는 모든 연습에 직접 참여하고 자신의 삶에서 얻은 개인적인 예를 그룹과 공유하며 자신의 시간에 '지속적인 연습'을 하도록 권장됩니다. 참가자는 그룹에서 괴롭거나 불쾌하거나 부정적인 상태 및 경험을 공유하는 것이 금지되지 않습니다. 부정적인 기여는 검증되지만 집중되지는 않습니다. 대신 촉진자는 부정적인 경험과 개입의 목표 영역 중 하나 이상을 연결합니다.

C. 통계 분석:

모든 통계 분석은 연구의 마지막 4개월 동안 수행됩니다. T 테스트와 카이 제곱 테스트는 그룹 간의 차이를 평가하는 데 사용됩니다. PP와 제어 조건 간의 연관성은 선형 및 혼합 회귀 분석으로 분석됩니다. 또한 PP에 따른 전반적인 증상의 변화, ADHD 및 PTSD 특이 증상, 신경혈관 염증 등을 평가하게 된다. 이러한 분석은 인구 통계, 정신 및 의료 공변량에 맞게 조정됩니다.

D. 특정 목표 1-3을 위한 샘플 크기:

혈관 기능의 측정 가능한 변화와 PERMA의 증가는 흥미로운 결과입니다. 선험적 연구를 기반으로 선택된 그룹당 12개의 샘플 크기는 0.8의 연구 검정력과 0.05의 유의 수준으로 그룹 간 혈관 기능 및 PERMA 점수의 20% 차이를 감지합니다.