多动症和创伤后应激障碍青少年的提醒聚焦积极精神病学

PTSD 和 ADHD 是主要的公共卫生问题。 尽管使用了 FDA 批准的药物治疗，包括抗抑郁药（舍曲林和帕罗西汀）、哌唑嗪和/或医学研究所批准的心理疗法，但许多同时患有 ADHD 和 PTSD 的人仍在遭受痛苦。 即使是最强化治疗的长期结果虽然显着，但也适度，并且显示出许多患有创伤后应激障碍的人，尤其是患有共病多动症的人的持续发病率和残疾。 19 虽然目前的治疗集中于治疗以减少病态 ADHD 和 PTSD 的相关痛苦和残疾。 然而，这些干预措施不足以促进人类福祉、提高积极社会心理特征 (PPC) 水平和恢复力。 积极精神病学 (PP) 侧重于促进青少年和成人的福祉、增强行为和心理健康20，但尚未研究其对患有 PTSD 和 ADHD 共病的青少年的影响。 我们假设 PP 干预将显着增强血管功能、弹性、幸福感，增加创伤后生长并减少病态 ADHD 和 PTSD 的炎症。 这项随机试验将首先调查精神积极干预对患有病态多动症和创伤后应激障碍的青少年的影响，而不是改善脆弱性的干预。 这项研究的结果可以更好地了解 PP 对患有 PTSD 和 ADHD 的青少年的精神和生物分子特征的影响。 如果成功，该提案将可用于大规模研究，之后它可能会被部署到日常临床实践中。

研究方法：

在这项随机临床试验中，三个相关且重叠的特定目标旨在检验 PP 干预的可行性，及其对患有 ADHD 和 PTSD 共病的青少年受试者的积极心理健康和神经血管炎症的影响。

概要。 在这项随机临床试验中，将从洛杉矶和克恩县儿童心理健康中心的符合条件的受试者库中招募 24 名患有共病 ADHD 和 PTSD 的受试者，年龄在 12-18 岁之间，没有已知的医学和其他主要精神疾病（> 1500 名受试者）在获得父母的知情同意以及受试者的同意后。 Commonwealth 和 Oswell Kern County Mental Health Clinic 将用于受试者注册、随机化以及创伤障碍诊所的研究实施。 Kern Medical 将用于手稿撰写和分析。

父母和受试者将被告知与使用静脉穿刺相关的风险和所收集信息的保密性丧失。 符合条件的受试者将被随机分配到 1) PP 组干预，或 2) 控制条件组（每组 12 人）进行 6 周干预和 6 周随访。

将在干预之前、期间和之后跟踪招募的对象。 两组都将接受足够的多动症兴奋剂治疗。 小组 PP 干预包括 6 周内的 12 节小组 PP，将由参与者在培训师的指导下完成。 假控制条件包括 6 周的小组练习中的 12 节课，这些练习将由参与者在培训师的指导下完成。

所有受试者都将接受桡动脉血流介导的扩张、血管功能测量、用于测量 CRP、同型半胱氨酸和 IL-6 的静脉穿刺，以及在基线、第 3 和第 6 次干预以及第 12 周随访时完成阳性精神病学和健康测试向上。

A- 测量 A1. 病史和身体检查 (H&P)：所有同意的患者都将接受医生的基线 H&P、干预和试验后观察期。

A2。药物：试验前、干预和试验后的所有药物将在图表 A3 中绘制。 精神病学电池：SNAP 教师和家长问卷、积极心理治疗量表、VIA 性格优势调查、PERMA、PANAS、乐观、创伤后成长量表、Connor Davidson 复原力量表、临床医生管理的 PTSD 量表 (CAPS) 儿童版本将在基线、第 3 次进行测量、第 6 周和第 12 周。

A4.通过 FMD 评估血管功能：在温度为 23° 至 25° C 的房间中仰卧休息 30 分钟后，将使用反应性充血程序通过超声无创评估肱动脉内皮功能。 从基线到袖带充气 5 分钟和袖带放气后 5 分钟至少测量 60 个周期，肘前横纹上方的肱动脉直径。

A5.静脉穿刺和实验室测量：将在基线、第3、第6和第12周抽取禁食8小时后所有受试者的静脉血样。 C 反应蛋白 (CRP) 和同型半胱氨酸的评估将使用标准技术进行。 IL-6 的浓度将使用可商购的固相夹心酶联免疫吸附测定试剂盒来确定。 IL-6.21 的检测范围为 15-1540 pg/ml

B- 干预：

B1.Reminder Focused Positive Psychiatry：RFPP 小组将接受 6 周（12 节课和 12 次练习）的积极精神病学以改善健康状况。 团体 PP 练习包括创伤后成长、复原力、感恩和乐观、自我调节和个人力量、愉快和有意义的活动、自我超越和自我效能。 小组持续约 60 分钟，将包括积极回应（以积极和建设性的方式回应他人）、个人优势、感恩、宽恕以及从消极情况中识别积极因素。 将使用非指导性提示来激发深入讨论。 来自主题的反馈将被捕获。 所有协调员都有促进治疗小组和与诊断为 ADHD 和 PTSD 的个人合作的经验。 辅导员自己参与所有练习，他们与小组分享自己生活中的个人例子，并被鼓励在自己的时间进行“持续练习”。 不禁止参与者在小组中分享痛苦、不愉快或消极的状态和经历。 负面贡献得到验证但未得到关注。 取而代之的是，促进者在消极经历与干预的一个或多个目标领域之间建立联系。

C. 统计分析：

所有统计分析将在研究的最后 4 个月内进行。 T 检验和卡方检验将用于评估组间差异。 PP 和控制条件之间的关联将通过线性和混合回归分析进行分析。 此外，将评估总体症状、ADHD 和 PTSD 特定症状以及响应 PP 的神经血管炎症的变化。 这些分析将根据人口统计学、心理和医学协变量进行调整。

D. 特定目标 1-3 的样本量：

血管功能的可测量变化和 PERMA 的增加是感兴趣的结果。 根据先验研究选择的每组 12 个样本量，将检测到各组之间血管功能和 PERMA 评分有 20% 的差异，研究功效为 0.8，显着性水平为 0.05。