하나의 문합 위 우회로에서 일반 사지 길이

본 연구는 60명의 환자(유속 제한 및 높은 비용[14]로 인해)를 대상으로 한 전향적 무작위 비교 임상 시험으로 이집트 만수라 대학 외과에서 복강경 단일 문합 위 우회술을 받을 예정입니다. 2016년 5월부터 2019년 5월까지의 기간.

환자는 십이지장 공장 접합부에서 2미터 떨어진 LSAGB를 시행하는 30명의 환자와 회맹판에서 3미터를 측정하는 LSAGB를 시행하는 30명의 환자로 구성된 두 그룹으로 무작위로 배정됩니다.

연구에 참여하는 모든 환자는 혜택과 관련된 잠재적 위험에 대해 환자에게 설명한 후 정보에 입각한 동의를 얻습니다.

포함 기준:

1. BMI ≥ 40kg/m2 또는 BMI ≥ 35kg/m2의 병적 비만이 하나 이상의 동반 질환(제2형 당뇨병, 동맥성 고혈압, 수면 무호흡증, 이상지질혈증, 관절염)과 관련이 있습니다.
2. 18세에서 60세 사이의 연령.

제외 기준:

1. 연구 기간 동안 임신 또는 임신 희망.
2. 상부 위장관 내시경 소견 이상 소견.
3. 만성 설사(4주 이상의 기간 동안 하루에 ≥ 3 액체 또는 묽은 변)의 존재.
4. 쿠싱병, 갑상선기능저하증과 같은 기질적 질환으로 인한 비만.
5. 이전 비만 수술.
6. 심각한 간, 폐, 신장, 심혈관, 신경 및 정신 질환이 공존합니다.

피험자 및 수술 전 평가:

다음을 포함한 수술 전 평가

• 임상 기록.
• 철저한 신체 검사.
• BMI는 킬로그램 단위의 체중을 미터 단위의 키로 나눈 값으로 계산됩니다.
• 일상적인 실험실 검사 및 소변 검사. 기질적 질병을 배제하기 위해 수행되는 갑상선 기능 및 혈청 코티솔.
• 공복 혈당, HbA1c 및 지질 프로파일.
• ABG 및 폐 기능은 수술 전 모든 환자에게 일상적으로 수행됩니다.
• 대변 ​​지방 배설은 지방변의 발병률을 추적하기 위해 수행됩니다.
• 이미징 연구(흉부 방사선 사진 및 초음파 복부).
• 일상적인 상부 위장관 내시경 검사는 수술 전에 수행됩니다.

결과:

1차 결과는 수술 후 1년 및 2년의 초과 체중 감소 %를 측정합니다.

이차 결과 측정:

• 절대 체중 감소에 따른 체중 감소(시간 프레임: 수술 후 1, 3, 6, 12, 18 및 24개월).
• 절대 허리 크기에 따른 허리 크기 감소(시간 프레임: 수술 후 1, 3, 6, 12, 18 및 24개월).
• 수술 후 1개월, 12개월, 24개월에 내과적 및 외과적 합병증(문합 누출, 담도 역류, 장 폐쇄, 문합 궤양, 문합 협착, 만성 위염, 식도염, 철 결핍성 빈혈)이 뒤따랐다.

조기 합병증은 수술 후 1개월 동안 발견되며 후기 합병증은 수술 후 1개월에서 24개월까지 정의됩니다.

• 혈당 매개변수(HbA1C, 공복 혈당, 점심 식사 후 혈당)의 개선.
• 고혈압 및 지질 프로파일 변화의 완화.
• 수술 후 6, 12, 24개월 후 환자의 삶의 질(Bariatric Analysis and Reporting Outcome System 설문지 "BAROS"에 따름).
• 위장관 삶의 질 지수(GIQLI) 설문지를 기반으로 한 설사 빈도.
• 참을 수 없는 합병증이나 체중 감량 부족으로 인한 재수술 비율.

결과는 24개월 동안 3개월 간격으로 모니터링 및 분석할 계획입니다.

수술 부위 감염 예방 및 수술 전후 항혈소판제 투여는 검증된 기준에 따라 관리한다[15, 16].

외과 기술:

환자는 다리를 벌린 상태에서 역 Trendelenburg 위치에 배치됩니다. 외과 의사는 환자의 다리 사이에 서 있습니다. 모니터는 환자의 왼쪽 수술대 머리 부분에 있습니다. 우리는 항상 30_ 옵틱과 5개의 트로카를 사용합니다.

LSAGB에 사용된 기술은 [16]에 설명되어 있습니다. 60mm 스테이플러를 사용하여 까마귀 발 수준의 더 작은 곡률에서 시작하여 14-16cm 길이의 위관을 만듭니다. 이것은 38F 교정 입위관의 가장자리를 따라 His 각도까지 맞춰집니다. 그런 다음 첫 번째 그룹의 경우 60mm 파란색 카트리지를 사용하고 두 번째 그룹의 경우 회맹판에서 약 300cm 근위부에서 동일한 스테이플러를 사용하여 Treitz 인대에서 원위 약 200cm의 소장으로 루프 위장관 절개술을 만듭니다. 그런 다음 위공장 문합을 2-0 봉합사를 실행하는 이중층 잠금으로 닫습니다. 모든 환자는 절차가 끝날 때 수술 중 메틸렌 블루 테스트로 확인합니다. 배액관은 모든 환자에게 배치됩니다.

수술 후 관리:

모든 환자는 회복실에서 모니터링을 받으며 필요할 때 병동이나 중환자실로 이송된다. 수술 후 조기 보행은 환자가 수술 당일 저녁에 침대에서 일어나고 수술 후 1일까지 걸을 수 있도록 강력히 권장됩니다. 맑은 유동식은 2일차에 시작하여 1주일 후에는 퓌레식으로, 수술 후 4주째에는 고형식으로 진행했습니다. 퇴원 시 배수구를 제거하고 환자에게 자세한 식이 지침을 제공합니다. 환자들은 6개월 동안 매일 종합비타민과 보조 미네랄을 복용하고 양성자 펌프 억제제(PPI) 예방약을 복용하는 것이 좋습니다. 수술 후 1, 3, 6, 12, 24개월, 이후 1년에 2회 후속 조치가 예정되어 있습니다.

통계 분석은 SPSS 19 시스템(SPSS Inc., Chicago, IL, United States)을 사용하여 수행됩니다. 연속 데이터는 평균 ± SD로 표시되고 범주형 변수는 백분율 변화로 표시됩니다. P 값 < 0.05로 정의되는 통계적 유의성.