원위 요골 치료를 위한 새로운 부목 기술

이 연구는 2017년 4월부터 2019년 3월까지 단일 정형외과 응급실에서 수행되었습니다. DRF의 팔 아래 깁스(BAC)와 역 당집(RST)(아래 설명) 치료를 비교하기 위해 두 팔, 평행 그룹, 전향적 무작위 시험을 수행했습니다.

응급실에서 원위 요골 골절 진단을 받은 231명의 환자가 전향적 치료를 받았다.

포함 기준: >18세이고 원위 요골 골절 유형 A 및 B(손상 후 10일 이내에 내원한 환자)가 포함 대상으로 고려되었습니다.

제외 기준: AO 유형 C 원위 요골 골절(외과적 치료), 유형 2 및 3 개방 골절(Gustilo 분류에 따름), 이전 손 또는 손목 수술, 상지의 수반되는 측면 골절, 관련 손목 골절, 기형이 있는 환자 같은 사지에 있는 환자, 병적 골절, 환자가 기능적 평가를 이해할 수 없는 인지 장애는 이 연구에서 제외되었습니다. 마지막으로 깁스나 부목 치료 종료 후 재방문하지 않은 환자도 제외하였다.

환자 선택 및 치료 방법 샘플 크기: 샘플 크기는 두 치료 그룹 간의 합병증 비율의 15-20% 차이, 알파 수준 5% 및 검정력 80%를 기준으로 계산되었습니다. 따라서 각 그룹은 최소 55명의 참가자로 구성되어야 합니다. 우리는 추가로 20%를 추가로 고려했습니다. 후속 조치의 손실 또는 축소 및 수술의 손실은 표본 크기의 균형을 맞추기 위해 필요할 수 있습니다. 탈락을 예상하여 그룹당 70명의 환자가 포함되었습니다.

환자의 모든 초기 골절은 AO 분류를 사용하여 동일한 저자에 의해 분류되었습니다. 환자들은 전자 난수 생성기를 사용하여 치료군에 무작위로 배정되었으며, 짝수인 환자는 BAC 그룹에, 홀수인 환자는 RST 그룹에 할당되었습니다. BAC 및 RST 그룹 모두에서 치료는 동일한 조사자에 의해 수행되었습니다. 획득한 감소는 AP 및 손목의 측면 x-레이에서 확인되었으며, 이후 방사상 기울기(RI), 방사상 높이(RH) 및 손바닥 기울기(VT)와 같은 기본 방사선 매개변수를 계산하는 데 사용되었습니다.

추적관리 임상 및 방사선학적 추적은 치료 후 7-10일(초기 추적), 3주, 5주 또는 6주, 12주 및 1년(마지막 추적)에 시행하였다. 초기 폐쇄 정복 후 7-10일에 수행된 초기 추시 시 X-레이는 깁스 또는 부목을 제자리에 두고 촬영했습니다. 골절 정복의 유지는 초기 정복 필름에서 요골 높이 2mm 미만, 요골 경사 5° 또는 volar tilt 10° 미만 및/또는 관절 내 스텝-2mm 미만의 정복 손실로 정의되었습니다. 끄다. 초기 추적 관찰, 3주차 및 6주차 방문에서 환자는 x-레이로 평가하여 압력을 줄이기 위해 캐스트 쐐기 또는 판막이 필요한 환자와 복합 부위 통증 증후군의 존재를 포함하여 캐스트 및 부목 합병증을 감지했습니다. CRPS). 두 처리 모두 모든 그룹에서 5-6주차 방문 동안 제거되었습니다.

기능적 결과 검증된 Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand(Q-DASH) 설문지 점수와 Mayo Elbow Performance 점수(MEPS) 점수를 사용하여 임상 결과를 측정했습니다. 이 점수는 12주차 및 마지막 추시 모든 환자를 방문하십시오. 두 그룹 모두 건강 상태에 대한 6주차 방문에서 건강 평가 설문지(HAQ)로 평가되었습니다.

방사선학적 평가 모든 방사선학적 매개변수는 두 시점에서 동일한 저자에 의해 측정되었습니다: 최초 방문 후 감소 및 치료 종료 후 6차 방문. Radial height, Radial inclination 및 Volar tilt는 별도로 측정되었습니다.

임상 평가 손목의 운동 범위는 마지막 추시 방문 동안 동일한 조사자에 의해 중립 위치에서 굴곡, 확장, 요골 편위 및 척골 편위까지 각도계를 사용하여 각도로 측정되었습니다. 팔뚝 회전도 측정되었습니다.