Uusi lastaustekniikka distaalisen säteen hoitoon

Tämä tutkimus tehtiin yhdessä ortopedian ja traumatologian päivystyskeskuksessa huhtikuun 2017 ja maaliskuun 2019 välisenä aikana. Kaksihaarainen, rinnakkainen ryhmä, prospektiivinen satunnaistettu koe suoritettiin vertaamaan DRF:n hoitoa käsivarren alapuolelle (BAC) ja käänteiseen sokeripihtiin (RST) (kuvattu alla).

Kaiken kaikkiaan 231 potilasta, joilla diagnosoitiin distaalisen säteen murtuma ensiapuosastolla, sai tulevaa hoitoa.

Sisällyttämiskriteerit: Potilaiden, jotka olivat yli 18-vuotiaita ja joilla oli tyypin A ja B distaalisen säteen murtuma (jotka ilmaantuivat 10 päivän kuluessa vauriosta), mukaan ottamista harkittiin.

Poissulkemiskriteerit: Potilaat, joilla on AO tyypin C distaalisen säteen murtumia (hoidettu kirurgisesti), tyypin 2 ja 3 avomurtumia (Gustilon luokituksen mukaan), aiempi käsi- tai ranteenleikkaus, murtumat yläraajojen samanaikaisessa puolella, liittyvä rannemurtuma, epämuodostuma Samassa raajassa patologiset murtumat ja kognitiiviset häiriöt, joiden vuoksi potilas ei voinut ymmärtää toiminnallista arviointia, suljettiin pois tästä tutkimuksesta. Lopuksi poissuljettiin myös potilaat, jotka eivät palanneet seurantakäynnille kipsi- tai lastahoidon päätyttyä.

Potilaiden valinta ja hoitomenetelmät Näytteen koko: Otoskoko laskettiin perustuen 15-20 %:n eroon komplikaatioiden määrässä kahden hoitoryhmän välillä, alfatasolla 5 % ja teholla 80 %. Näin ollen jokaisessa ryhmässä on oltava vähintään 55 osallistujaa. Otimme huomioon ylimääräisen 20 %:n, jonka seurannan menetys tai pienenemisen ja leikkauksen menetys saattaa vaatia otoskoon tasapainottamiseksi. Odotettaessa keskeyttäneiden 70 potilasta ryhmää kohden otettiin mukaan.

Kaikki potilaiden alkuperäiset murtumat luokitteli sama kirjoittaja käyttäen AO-luokitusta. Potilaat jaettiin satunnaisesti hoitoryhmään käyttämällä elektronista satunnaislukugeneraattoria, jolloin BAC-ryhmään oli määrätty parillinen ja RST-ryhmään pariton numero. Hoidon sekä BAC- että RST-ryhmissä suoritti sama tutkija. Saatu vähennys tarkastettiin AP:lla ja ranteen lateraalisella röntgenkuvalla, joita käytettiin sitten seuraavien radiologisten perusparametrien laskemiseen: säteittäinen kaltevuus (RI), säteittäinen korkeus (RH) ja volaarinen kallistus (VT).

Seurannan hallinta Kliininen ja radiologinen seuranta suoritettiin 7-10 päivää (ensimmäinen seuranta), kolme viikkoa, 5 tai 6 viikkoa, 12 viikkoa ja yksi vuosi (viimeinen seuranta) hoidon jälkeen. Röntgenkuvat ensimmäisessä seurannassa, joka suoritettiin 7-10 päivää alkuperäisen suljetun pienennyksen jälkeen, otettiin kipsi tai lasta paikoillaan. Murtuman pienenemisen ylläpito määriteltiin pienenemisenä, joka oli alle 2 mm säteittäisen korkeuden, 5° säteittäisen kaltevuuden tai 10° volaarikallistuksen alenemisesta alkuperäisistä supistuskalvoista ja/tai alle 2 mm nivelensisäisestä askelmasta. vinossa. Ensimmäisellä seurannalla, kolmannella viikolla ja kuudennen viikon käynnillä potilaat arvioitiin röntgenkuvalla kipsi- ja lastakomplikaatioiden havaitsemiseksi, mukaan lukien sellaiset, jotka vaativat kipsikiilausta tai venttiileitä paineen ja monimutkaisen alueellisen kipuoireyhtymän vähentämiseksi ( CRPS). Molemmat hoidot poistettiin 5-6 viikon käynnin aikana kaikista ryhmistä.

Toiminnalliset tulokset Kliinisten tulosten mittaamiseen käytettiin validoitua Quick Disabilities of the Arm, lapa ja Hand (Q-DASH) pisteytystä ja Mayo Elbow Performance -pistemäärää (MEPS). Nämä pisteet tehtiin 12. viikolla ja viimeisellä seurannalla. vierailu kaikille potilaille. Molemmat ryhmät arvioitiin myös terveydentilakyselyllä (Health Assessment Questionnaire, HAQ) kuudennen viikon vierailulla.

Radiologinen arviointi Kaikki radiologiset parametrit on mitannut sama tekijä kahdessa ajankohtana: aloituskäynnin jälkeen ja kuudennella käynnillä hoidon päättymisen jälkeen. Säteittäinen korkeus, säteittäinen kaltevuus ja Volar-kallistus mitattiin erikseen.

Kliiniset arvioinnit Ranteen liikealue mitattiin asteina käyttämällä goniometriä neutraalista asennosta koukkuun, venymiseen, säteittäiseen poikkeamaan ja kyynärluun poikkeamaan viimeisimmän seurantakäynnin aikana. Myös kyynärvarren kierto mitattiin.