En ny skinneteknikk for behandling av distal radius

Denne studien ble utført ved et enkelt akuttsenter for ortopedi og traumatologi mellom april 2017 og mars 2019. En to-arms, parallell-gruppe, prospektiv randomisert studie ble utført for å sammenligne under-arm cast (BAC) og revers sugar tong (RST) (beskrevet nedenfor) behandling av DRF.

Totalt fikk 231 pasienter diagnostisert med distal radiusfraktur i akuttmottaket prospektiv behandling.

Inklusjonskriterier: Pasienter >18 år og med distal radiusfraktur type A og B (som presenterte seg innen 10 dager etter skaden) ble vurdert for inklusjon.

Eksklusjonskriterier: Pasienter med AO type C distale radiusfrakturer (behandlet kirurgisk), type 2 og 3 åpne frakturer (i henhold til Gustilo klassifisering), tidligere hånd- eller håndleddskirurgi, frakturer i samtidig side av overekstremitetene, assosiert karpalbrudd, deformitet på samme ekstremitet, patologiske frakturer og kognitiv defekt som ikke lar pasienten forstå den funksjonelle evalueringen ble ekskludert fra denne studien. Til slutt ble pasienter som ikke kom tilbake for et oppfølgingsbesøk ved slutten av gips- eller skinnebehandlingen også ekskludert.

Pasientvalg og behandlingsmetoder Prøvestørrelse: Prøvestørrelsen ble beregnet basert på en 15-20 % forskjell i komplikasjonsfrekvens mellom de to behandlingsgruppene, et alfanivå på 5 % og en potens på 80 %. Hver gruppe skal følgelig minst bestå av 55 deltakere. Vi vurderte ytterligere 20 % som tap av oppfølging eller tap av reduksjon og kirurgi kan kreve for å balansere prøvestørrelsen. Med forventning om frafall ble 70 pasienter per gruppe inkludert.

Alle de første bruddene til pasientene ble klassifisert av samme forfatter ved å bruke AO-klassifiseringen. Pasienter ble tilfeldig allokert til en behandlingsgruppe ved hjelp av en elektronisk tilfeldig tallgenerator, med de som hadde et partall tildelt BAC-gruppen og de som hadde et oddetall til RST-gruppen. Behandling i både BAC- og RST-gruppene ble utført av samme etterforsker. Reduksjonen som ble oppnådd ble kontrollert på AP og lateral røntgen av håndleddet, som deretter ble brukt til å beregne følgende radiologiske grunnlinjeparametere: radiell inklinasjon (RI), radiell høyde (RH) og volar tilt (VT).

Oppfølgingsbehandling Klinisk og radiologisk oppfølging ble utført 7-10 dager (initial oppfølging), tre uker, 5 eller 6 uker, 12 uker og ett år (siste oppfølging) etter behandlingen. Røntgen ved første oppfølging som ble utført 7-10 dager etter den første lukkede reduksjonen ble tatt med gips eller skinne på plass. Vedlikehold av bruddreduksjon ble definert som tap av reduksjon på mindre enn 2 mm radiell høyde, 5° radiell helning eller 10° volar tilt fra de første reduksjonsfilmene, og/eller mindre enn 2 mm intraartikulær trinn- av. I den første oppfølgingen, tredje uke og 6. ukes besøk ble pasientene evaluert med røntgen for å oppdage gips- og skinnekomplikasjoner, inkludert de som krever gipskiling eller ventilering for å redusere trykket og tilstedeværelsen av komplekst regionalt smertesyndrom ( CRPS). Begge behandlingene ble fjernet i løpet av 5-6. ukes besøk i alle grupper.

Funksjonelle resultater Den validerte raske funksjonshemminger i arm, skulder og hånd (Q-DASH) spørreskjemascore og Mayo Elbow Performance score (MEPS) ble brukt til å måle kliniske resultater. Disse skårene ble utført i 12. uke og siste oppfølging besøk for alle pasientene. Begge gruppene ble også evaluert med Health Assessment Questionnaire (HAQ) ved 6. ukes besøk for helsestatus.

Radiologisk evaluering Alle de radiologiske parametrene ble målt av samme forfatter på to tidspunkter: første besøk etter reduksjon og 6. besøk etter avsluttet behandling. Radiell høyde, Radiell helning og Volar tilt ble målt separat.

Kliniske evalueringer Håndleddets bevegelsesutslag ble målt i grad, ved hjelp av et goniometer, fra nøytral posisjon til fleksjon, ekstensjon, radiell avvik og ulnaravvik av samme undersøker under det siste oppfølgingsbesøket. Underarmsrotasjonen ble også målt.