Új síntechnika a disztális sugárkezeléshez

Ezt a vizsgálatot egyetlen ortopédiai és traumatológiai sürgősségi osztályon végezték 2017 áprilisa és 2019 márciusa között. Egy kétkarú, párhuzamos csoportos, prospektív randomizált vizsgálatot végeztek a DRF kezelésének összehasonlítására a kar alatti gipsz (BAC) és a fordított cukorfogó (RST) (lásd alább).

Összességében a sürgősségi osztályon 231 distalis radius törést diagnosztizált beteg részesült prospektív kezelésben.

Bevonási kritériumok: A 18 év feletti, A és B típusú distalis radius törésben szenvedő (a sérülést követő 10 napon belül jelentkező) betegek felvételét mérlegelték.

Kizárási kritériumok: AO típusú C típusú disztális radius törés (műtétileg kezelt), 2-es és 3-as típusú nyílt törés (Gustilo besorolás szerint), korábbi kéz- vagy csuklóműtéten, felső végtagok egyidejű oldalának törése, társult kéztőtörés, deformitás. Ugyanazon a végtagon a kóros törések és a kognitív hiányosságok, amelyek nem teszik lehetővé a beteg számára a funkcionális értékelés megértését, kizárásra kerültek ebből a vizsgálatból. Végül azokat a betegeket is kizárták, akik nem tértek vissza utóvizsgálatra a gipsz- vagy sínkezelés végén.

Betegkiválasztás és kezelési módszerek Mintanagyság: A minta méretét a két kezelési csoport közötti 15-20%-os szövődményarány-különbség, 5%-os alfa-szint és 80%-os teljesítmény alapján számítottuk ki. Következésképpen minden csoportnak legalább 55 résztvevőből kell állnia. További 20%-ot vettünk figyelembe, akiket a követés elvesztése vagy a csökkenés és a műtét elvesztése igényelhet a minta méretének kiegyensúlyozásához. A lemorzsolódásra számítva csoportonként 70 beteget vontunk be.

A betegek összes kezdeti törését ugyanaz a szerző osztályozta az AO osztályozással. A betegeket véletlenszerűen beosztották egy kezelési csoportba egy elektronikus véletlenszám-generátor segítségével, ahol a páros számot a BAC csoporthoz, a páratlan számot pedig az RST csoporthoz rendelték. A kezelést mind a BAC, mind az RST csoportban ugyanaz a vizsgáló végezte. A kapott csökkenést AP-n és a csukló laterális röntgenfelvételén ellenőrizték, amelyeket azután a következő radiológiai alapparaméterek kiszámításához használtak: radiális dőlés (RI), radiális magasság (RH) és voláris dőlésszög (VT).

Nyomon követés A klinikai és radiológiai követés a kezelés után 7-10 nappal (kezdeti követés), három héttel, 5 vagy 6 héttel, 12 héttel és egy évvel (utolsó követés) történt. A kezdeti utánkövetés során röntgenfelvételek, amelyeket a kezdeti zárt redukció után 7-10 nappal végeztek, a gipsszel vagy sínnel a helyén történt. A töréscsökkentés fenntartását úgy határozták meg, mint a sugárirányú magasság 2 mm-nél kisebb csökkenése, a radiális dőlésszög 5°-os vagy a voláris dőlésszögének 10°-os csökkenése a kezdeti redukciós filmekhez képest és/vagy kevesebb, mint 2 mm-es intraartikuláris lépés. ki. A kezdeti nyomon követés, a harmadik hét és a 6. heti vizit során a betegeket röntgenfelvétellel értékelték, hogy kimutatják a gipsz- és sínszövődményeket, beleértve azokat is, amelyeknél gipsz ékelés vagy billentyűzés szükséges a nyomás csökkentésére és a komplex regionális fájdalom szindróma jelenlétére. CRPS). Mindkét kezelést eltávolítottuk az 5-6. heti vizit során minden csoportban.

Funkcionális eredmények A validált gyors A kar, váll és kéz fogyatékossága (Q-DASH) kérdőív pontszámát és a Mayo könyökteljesítmény pontszámát (MEPS) használták a klinikai eredmények mérésére. Ezeket a pontszámokat a 12. héten és az utolsó utánkövetéskor végezték el. látogatás minden beteg számára. A 6. heti vizit alkalmával mindkét csoportot az egészségügyi állapotfelmérési kérdőívvel (HAQ) is értékelték.

Radiológiai értékelés Valamennyi radiológiai paramétert ugyanaz a szerző mérte két időpontban: a kezdeti vizit postredukciója és a kezelés befejezése utáni 6. vizit alkalmával. A radiális magasságot, a radiális dőlést és a voláris dőlést külön mértük.

Klinikai értékelések A csukló mozgási tartományát fokban, goniométerrel mérték a semleges helyzettől a hajlításig, az extenzióig, a radiális eltérésig és az ulnáris eltérésig ugyanaz a vizsgáló az utolsó utánkövetési vizit során. Az alkar forgását is mértük.