다양한 운동 지연을 보이는 유아의 탑승형 자동차 훈련 및 운동 경험에 대한 무작위 대조 시험

직립 운동 자세는 유아의 목적지에 대한 시각적 가용성을 높이고 환경과 상호 작용하고 탐색하려는 동기를 유도할 수 있습니다. 서있는 자세(ROC-Stand)로 개조된 승용 차량(ROC)을 사용하면 비슷한 효과가 나타날 수 있습니다. 이전 세계 최초의 무작위 대조 시험(RCT)은 운동 과정에서 자세 제어의 요구를 증가시켜 ROC 경험의 매개변수를 조작했습니다. 초기 결과는 긍정적이고 고무적이었습니다. 12주간의 집중적인 훈련 프로그램 후에 ROC-Stand 그룹의 운동 지체를 가진 유아들은 이동성과 사회적 기능이 크게 향상되었습니다. 또한 ROC-Stand 그룹은 이동성, 사회적 기능 및 숙달 동기를 포함하여 ROC-Sit 및 기존 치료 그룹보다 가장 많은 개선을 보이는 경향이 있었습니다. ROC-Stand 그룹도 목표 달성 점수가 가장 높았습니다. 또한, 보호자 인식에 대한 시범 결과에서는 ROC 교육 프로그램에 참여하는 보호자의 80% 이상이 어린이의 운동 및 사회적 발달에 대한 관심이 감소한 것으로 나타났습니다. 아이들의 움직임, 인지, 동기 부여가 향상되면서 그들의 기대도 바뀌었습니다. 집중적인 3개월 ROC 훈련 프로그램, 특히 서서 하는 훈련 프로그램은 운동 장애가 있는 유아와 그 보호자에게 실현 가능하고 유익했습니다.

그러나 초기 PMD에서는 운동지연의 심각도 수준을 고려해야 하며 관련 치료 효과에 대한 추가 조사가 필요합니다. 따라서 다양한 수준의 운동 지연을 보이는 유아에 대한 추가 연구를 통해 이동성, 심리사회적 기능 및 운동 경험에 대한 ROC-Stand 훈련의 효과에 대한 완전한 조사를 제공할 것입니다. 더욱이, 사회적으로 보이는 행동, 운동 비용, 보호자-아동 상호작용 및 보호자의 인식에 관한 정보를 통합하면 이러한 요인이 결과에 미치는 영향을 명확히 하는 데 도움이 될 것입니다. 이 연구의 목적은 경증 및 중등도 운동 장애가 있는 유아의 이동성, 심리사회적 기능 및 사회적 시선에 대한 ROC-Stand 훈련의 효과를 조사하는 것입니다. 사회적인 모습과 보호자와의 상호 작용에 대한 정보를 얻기 위해 조사관은 가벼운 머리 장착형 액션 카메라를 사용하여 어린이의 행동을 기록합니다. 현재까지 운동 장애가 있는 유아의 생태학적 타당성을 조사하기 위해 이 방법론을 적용한 ROC 관련 연구는 없습니다. 이 디자인은 사회적 시선, 탐색 및 상호 작용에 관한 실제 이동 경험의 참신함과 가변성을 포착하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) 경증 및 중등도 운동 지연이 있는 유아를 대상으로 이동성, 심리사회적 기능 및 사회적 시선에 대한 ROC-Stand 훈련의 효과를 기존 치료법과 비교하고, 2) ROC-Stand의 효과를 비교합니다. ICF에 따르면 경도 및 중등도 운동 지연이 있는 유아의 기존 치료법을 사용하여 신체 기능 수준 및 환경 요인에 대한 훈련, 3) 사회적 시선, 간병인-아동 상호 작용 및 숙달 간의 관계에 대한 ROC-Stand 훈련의 효과를 확인합니다. 경도 및 중간 정도의 운동 지연을 보이는 유아의 동기 부여.

연구 설계: 무작위 다중 그룹 사전-사후 테스트 제어 그룹 설계가 적용됩니다. 이 프로젝트에는 경미한 운동 지연이 있는 유아를 위한 기립 차량 탑승 훈련(ROC-Stand(Mild)), 중등도 운동 지연이 있는 유아를 위한 기립 차량 탑승 훈련(ROC)의 4개 그룹이 이 프로젝트에 참여할 예정입니다. -Stand(Mod)), 경도 운동 지연이 있는 유아를 위한 기존 치료법(Control(Mild)) 및 중등도 운동 지연이 있는 유아를 위한 기존 치료법(Control(Mod)). 연구자는 계층화된 무작위화를 사용할 것입니다. 그들은 Bayley-III가 평가한 운동 복합(MC) 점수에 따라 두 그룹 중 하나에 배정됩니다. 그 후, 각 그룹의 참가자는 컴퓨터 프로그램(Research Randomizer Form www.randomizer.org)을 사용하여 ROC-Stand 훈련 프로그램 또는 기존 치료 프로그램에 무작위로 배정됩니다. 각 참가자의 연구 기간은 12주간의 훈련 단계(중재)와 12주간의 후속 단계를 포함하여 24주입니다.

ROC-Stand(Mild) 그룹(유아 23명), ROC-Stand(Mod) 그룹(유아 23명), Control(Mild) 그룹(23명 유아), Control(Mod) 그룹(유아 23명) 등 4개 그룹으로 구성됩니다. 유아 23명). 영유아/미취학 아동의 연령대는 운동 장애가 있는 유아를 대상으로 한 ROC 훈련에 대한 이전 연구를 기반으로 선택되었습니다.

모집: 운동 지체 아동이 외래 재활을 받고 있는 대만 타이페이 및 타오위안의 자가 의뢰, 의료 종사자 또는 병원에서 어린이를 모집합니다. 학부모/보호자는 전단지와 치료사를 통해 연구에 대한 정보를 얻을 것입니다. 연구팀이 부모에게 연락하면 연구에 대해 설명하고 부모는 절차를 자세히 설명하는 편지를 받고 질문할 기회를 갖게 됩니다. 학부모/보호자는 첫 방문 시 이 사전 동의서에 서명하게 됩니다.

절차: 무작위 배정 전에 참가자는 발달 평가, 환경 요인 평가 및 자체 개발 설문지를 포함한 사전 개입 측정을 받습니다. 자체 개발한 설문지는 이전 연구에서 훈련 프로그램과 아동의 능력에 대한 부모의 인식을 조사하기 위해 고안되었습니다. 사전 및 사후 테스트 발달 평가 및 설문지는 연구 목적을 모르고 훈련 프로그램에 참여하지 않는 자격증을 갖춘 작업 치료사가 장궁대학교 시험실에서 완료합니다. 이러한 평가는 12주 훈련 단계 전후, 즉 개입(T1 및 T2)과 12주 추적 단계 종료(T3)의 세 가지 경우에 수행됩니다. 사전 테스트 후 참가자는 무작위로 4개 그룹으로 배정되어 대학에서 교육 프로그램을 시작합니다.

12주간의 개입 동안 4개 훈련 그룹의 사회적 행동과 상호 작용에 대한 운동 경험은 대학에서 매주 1회 2시간 세션 동안 참가자와 간병인이 착용한 머리 장착형 액션 카메라로 녹화됩니다. . 또한 참가자는 중재 단계에서 에너지 소비 및 활동 횟수를 모니터링하기 위해 손목과 오른쪽 엉덩이에 3개의 가속도계를 착용합니다. 이전 연구에서 사용된 활동 로그도 4개 그룹에 적용되어 12주 중재 동안 매주 훈련 조건과 훈련 프로그램에 대한 간병인의 피드백을 기록할 것입니다. 활동 로그는 대부분 간병인의 설명이 포함된 정성적 데이터입니다. 12주 후속 단계에서 모든 참가자는 연구팀으로부터 어떠한 교육 프로그램도 받지 않습니다. 그들은 자신의 병원이나 진료소에서만 정규 치료를 받습니다. 유형, 빈도 및 복용량을 포함한 정규 치료에 대한 정보는 T1, T2 및 T3에서 수집됩니다.

중재: 연구팀과 독립 치료사는 간병인에게 목표를 식별하도록 요청하고(첫 번째 훈련 세션 전) 네 그룹의 T1, T2 및 T3 시점에서 목표 달성 척도(GAS)를 사용하여 진행 상황을 측정합니다. 평가 관리에 관여하지 않는 두 명의 독립적인 자격증을 갖춘 작업 치료사(OT)가 각각 ROC-Stand 교육 및 기존 치료 프로그램을 제공합니다. 4개 그룹의 모든 참가자는 24주 연구 기간 동안 물리 치료, 작업 치료 및 언어 치료를 포함하여 자신의 병원이나 진료소에서 정기적인 치료를 계속 받게 됩니다. 모든 그룹은 총 12주 동안 대학에서 세션당 2시간, 주당 2회 세션으로 훈련 프로그램을 받게 됩니다. 허가를 받은 독립 OT에서는 ROC 교육 프로그램을 제공하고, 허가를 받은 다른 독립 OT에서는 기존 치료법을 제공합니다. 두 ROC 교육 그룹의 교육 프로그램은 생태학적 및 동적 시스템 이론을 기반으로 합니다. 모든 프로그램은 가족, 치료사 및 연구팀이 논의합니다. 두 통제 그룹을 위한 프로그램은 발달 및 운동 학습 이론을 기반으로 합니다.

후속 조치: 이 기간에는 위의 치료 프로그램 이후 12주 단계가 포함됩니다. 이 기간 동안에는 참가자들에게 정기적인 치료를 제외하고 어떠한 치료 프로그램도 제공되지 않습니다.

데이터 감소 및 분석: 사회적 시선 및 상호 작용 측정: 참가자의 사회적 시선 및 상호 작용 행동을 조사하기 위해 12주 개입 단계 동안 비디오 장면 코딩을 통해 다음 측정을 얻습니다. 어린 아이들은 어른들과 마찬가지로 대부분의 시간 동안 눈을 상대적으로 중앙에 두기 때문입니다. 따라서 초점을 표시하기 위해 시야의 중심에 연구가 적용되었습니다. 이러한 연구를 기반으로 코딩 변수에는 얼굴 보기, 신체/장난감/환경 보기, 아동 및 사회적 파트너의 발성, 아동 시작 및 보호자 시작 발성/제스처, 동시/중복 발성, 대화 단위 및 시각적 스캔이 포함되었습니다.

경증 및 중등도 운동 지연으로 분류된 주요 2개 그룹의 기본 특성을 비교하기 위해 독립 t-검정(정규 분포를 갖는 데이터의 경우) 및 Mann-Whitney U 검정(비정규 분포를 갖는 데이터의 경우)을 수행합니다. 데이터는 치료 의도 분석을 기반으로 분석됩니다. 반복 측정 분산 분석(그룹 [4] × 시간 [3])을 사용하여 T1, T2, T3에서 4개 그룹 간의 1차 및 2차 결과에 대한 치료 효과를 평가한 후 사후 분석을 수행합니다. Bonferroni 테스트를 사용하여 어떤 그룹 간에 차이가 발생하는지 확인합니다.

12주간의 개입 동안 수집된 데이터에 대해 사회적 시선과 상호 작용에 대한 기술 통계(빈도, 평균, 표준 편차)가 계산되고 반복 측정 분산 분석(그룹 [4] × 시간 [12])이 사용됩니다. 개입 중 4개 훈련 그룹 간의 효과를 비교합니다. 또한 개입 중 ActiGraph®에서 얻은 에너지 소비 및 활동 횟수의 정량적 데이터가 구성되고 계산됩니다. 반복 측정 분산 분석(그룹 [4] × 시간 [12])도 4개 그룹 간의 차이를 비교하는 데 사용됩니다. 전체적인 사회적 시선과 상호작용의 평균 빈도는 12주 개입의 코딩 결과로부터 계산됩니다. SPSS 20.0 (SPSS Inc. Chicago, Illinois, USA)을 통계 분석에 사용합니다. 유의수준은 p < 0.05로 설정됩니다.