간이식 환자의 수술 후 탈장 예방을 위한 Lay Mesh의 예방적 효능에 관한 연구

절개 탈장은 복부 수술의 흔한 합병증으로 4-20%의 발병률을 보입니다. 간 이식 환자는 수술 후 즉각적인 면역 억제가 있는 독특한 외과 환자 집단을 나타냅니다. 상당한 동반이환을 수반하는 이 면역 억제는 4.9%-34.3% 사이의 높은 절개 복부 탈장 비율을 초래한 것으로 추정됩니다.

1044명의 간이식 환자에 대한 최근 2018년 후향적 검토에서 연령 >55세, 높은 BMI >25, 즉각적인 거부가 탈출에 기여하는 중요한 위험 요인임을 확인했습니다. 그러나 성별, 진단, 당뇨병, Child-Pugh 점수, MELD 점수, 기증자 유형, 간신증후군, 정맥류 출혈, 복수, 간성뇌증, 인공호흡기 사용, 자발성 세균성 복막염(SBP) 또는 담즙 누출을 포함하여 이전에 고려 사항이 고려되었습니다. 중요한 위험 요소로 확인되지 않았습니다. 또한 만성 간질환 환자의 선택적 탈장 치료에 대한 사망률은 90일에 3.7%이고 이환율은 27%입니다. 응급 탈장 수리는 60%의 이환율과 함께 10%의 90일 사망률로 이어졌습니다. 탈출의 높은 발병률은 간 이식 후 상당한 이환율과 사망률을 보이는 일반적인 문제를 나타내므로 새로운 예방 솔루션을 조사해야 합니다.

결장직장 문헌의 최근 후향적 시험에서 결장직장 환자의 절개 탈장 발생률이 39.9%로 확인되었습니다. 그들은 몇 가지 이차 위험 요소의 조합을 가진 두 가지 고위험 인구, 비만 및 비 비만을 인식했습니다. 후속 전향적 코호트 연구는 개복술을 받는 모든 결장직장 환자를 표준화된 달리기 PDS 폐쇄로 분리하여 BMI>29(이전 연구의 중앙값) 및 BMI <29와 >=2 위험 요인을 포함하는 표준 폐쇄를 포함하도록 분리했습니다. -Double down 안면 스테이플과 피하 배액관으로 배치된 절개에 인접한 3cm를 덮는 Ultrapro 부분 흡수성 메쉬를 배치합니다. 보고된 위험 요인에는 BMI, 흡연, 혈청 크레아티닌, 헤모글로빈, 혈청 알부민, COPD 당뇨병, 스테로이드 또는 방사선/화학요법을 통한 면역 억제, 이전 정중선 개복술이 포함되었습니다. 그 결과 절개 탈장률이 43.9%에서 10%로 감소한 것으로 나타났습니다(P=0.0001). 이 연구는 또한 치료가 비용 효율적이고 안전하다고 결론지었습니다.