Studio sull'efficacia della profilassi su Lay Mesh nella prevenzione dell'ernia post-operatoria nei pazienti sottoposti a trapianto di fegato

Un'ernia incisionale è una complicanza comune della chirurgia addominale con un'incidenza del 4-20%. I pazienti sottoposti a trapianto di fegato rappresentano una coorte unica di pazienti chirurgici con soppressione immunitaria immediata dopo l'intervento. Si presume che questa soppressione immunitaria accompagnata da significative comorbilità abbia portato a tassi elevati di ernia ventrale incisionale tra il 4,9% e il 34,3%.

Una recente revisione retrospettiva del 2018 su 1044 pazienti sottoposti a trapianto di fegato ha identificato età > 55 anni, indice di massa corporea elevato > 25 e rigetto immediato come fattori di rischio significativi che contribuiscono all'ernia. Tuttavia, in precedenza erano state considerate considerazioni riguardanti sesso, diagnosi, diabete, punteggio Child-Pugh, punteggio MELD, tipo di donatore, sindrome epato-renale, emorragia da varici, ascite, encefalopatia epatica, uso di ventilatori, peritonite batterica spontanea (SBP) o perdita di bile. non identificati come fattori di rischio significativi. Inoltre, la mortalità per i pazienti con malattia epatica cronica per la riparazione elettiva dell'ernia è del 3,7% a 90 giorni e la morbilità è del 27%. La riparazione dell'ernia emergente ha portato al 10% di mortalità a 90 giorni con il 60% di morbilità. L'elevata incidenza di ernia rappresenta un problema comune con significativa morbilità e mortalità post trapianto di fegato, richiedendo quindi di studiare una nuova soluzione preventiva.

Un recente studio retrospettivo nella letteratura colorettale ha identificato un'incidenza istituzionale di ernia incisionale per i pazienti colorettali del 39,9%. Hanno riconosciuto due popolazioni ad alto rischio, obese e non obese con una combinazione di diversi fattori di rischio secondari. Uno studio di coorte prospettico di follow-up ha separato tutti i pazienti colorettali sottoposti a laparotomia alla chiusura PDS in corso standardizzata rispetto a quelli con BMI> 29 (la mediana nello studio precedente) e quelli con BMI <29 con> = 2 fattori di rischio per includere la chiusura standard con un on -posizionare la rete Ultrapro parzialmente assorbibile coprendo 3 cm adiacente all'incisione posizionata con punti facciali double down seguiti da un drenaggio sottocutaneo. I fattori di rischio riportati includevano BMI, fumo, creatinina sierica, emoglobina, albumina sierica, diabete BPCO, soppressione immunitaria con steroidi o radiazioni/chemioterapia e precedente laparotomia mediana. I risultati hanno rivelato una diminuzione del tasso di ernia incisionale dal 43,9% al 10% (P=0,0001). Questo studio ha anche concluso che il trattamento era conveniente e sicuro.