预防性垫片预防肝移植术后疝气的效果研究

切口疝是腹部手术常见的并发症，发生率为4-20%。 肝移植患者代表了一组独特的手术患者，这些患者在术后会立即受到免疫抑制。 据推测，这种伴随着显着合并症的免疫抑制导致了 4.9%-34.3% 之间的高切口腹疝发生率。

最近一项 2018 年对 1044 名肝移植患者的回顾性研究发现，年龄 > 55 岁、高 BMI > 25 和即刻排斥反应是导致疝气的重要危险因素。 然而，之前考虑的因素包括性别、诊断、糖尿病、Child-Pugh 评分、MELD 评分、供体类型、肝肾综合征、静脉曲张出血、腹水、肝性脑病、呼吸机使用、自发性细菌性腹膜炎 (SBP) 或胆漏未被确定为重大风险因素。 此外，慢性肝病患者择期疝修补术的死亡率在 90 天时为 3.7%，发病率为 27%。 紧急疝修补术导致 10% 的 90 天死亡率和 60% 的发病率。 疝气的高发病率代表肝移植后发病率和死亡率显着的常见问题，因此需要研究新的预防性解决方案。

最近在结直肠文献中进行的一项回顾性试验确定，机构中结直肠患者的切口疝发生率为 39.9%。 他们认识到两个高风险人群，肥胖和非肥胖，并结合了几个次要风险因素。 一项后续前瞻性队列研究将所有接受剖腹手术的结直肠癌患者与 BMI > 29（先前研究中的中位数）和 BMI <29 且风险因素 >= 2 的患者进行了标准化的运行 PDS 关闭，包括标准关闭和开-放置 Ultrapro 部分可吸收的网状物，覆盖 3 厘米的切口，切口附近放置有双面面部订书钉，然后进行皮下引流。 报告的风险因素包括 BMI、吸烟、血清肌酐、血红蛋白、血清白蛋白、COPD 糖尿病、类固醇或放疗/化疗的免疫抑制以及既往中线剖腹手术。 结果显示切口疝发生率从 43.9% 下降到 10% (P=0.0001)。 该研究还得出结论，该治疗具有成本效益且安全。