Studie zur Wirksamkeit der Prophylaxe auf Lay-Mesh bei der Prävention postoperativer Hernien bei Lebertransplantationspatienten

Eine Narbenhernie ist mit einer Inzidenz von 4-20% eine häufige Komplikation nach Bauchoperationen. Lebertransplantationspatienten stellen eine einzigartige Kohorte von chirurgischen Patienten mit sofortiger postoperativer Immunsuppression dar. Es wird vermutet, dass diese Immunsuppression begleitet von erheblichen Komorbiditäten zu hohen Ventralnarbenhernienraten zwischen 4,9 % - 34,3 % geführt hat.

Eine kürzlich durchgeführte retrospektive Überprüfung von 1044 Lebertransplantationspatienten aus dem Jahr 2018 identifizierte ein Alter > 55, einen hohen BMI > 25 und eine sofortige Abstoßung als signifikante Risikofaktoren, die zu einer Herniation beitragen. Zuvor wurden jedoch Überlegungen zu Geschlecht, Diagnose, Diabetes, Child-Pugh-Score, MELD-Score, Spendertyp, hepato-renalem Syndrom, Varizenblutung, Aszites, hepatischer Enzephalopathie, Verwendung eines Beatmungsgeräts, spontaner bakterieller Peritonitis (SBP) oder Gallenleck durchgeführt nicht als signifikante Risikofaktoren identifiziert. Darüber hinaus beträgt die Sterblichkeit bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung nach elektiver Hernienkorrektur 3,7 % nach 90 Tagen und die Morbidität 27 %. Die aufkommende Hernienreparatur führte zu einer 90-Tage-Mortalität von 10 % bei einer Morbidität von 60 %. Die hohe Inzidenz von Hernien stellt ein häufiges Problem mit signifikanter Morbidität und Mortalität nach einer Lebertransplantation dar, wodurch die Untersuchung einer neuen präventiven Lösung erforderlich wird.

Eine aktuelle retrospektive Studie in der kolorektalen Literatur identifizierte eine institutionelle Inzidenz von Narbenhernien bei kolorektalen Patienten von 39,9 %. Sie erkannten zwei Hochrisikopopulationen, fettleibig und nicht fettleibig mit einer Kombination aus mehreren sekundären Risikofaktoren. Eine nachfolgende prospektive Kohortenstudie trennte alle kolorektalen Patienten, die sich einer Laparotomie unterzogen, mit einem standardisierten laufenden PDS-Verschluss von denen mit einem BMI > 29 (dem Median in der vorherigen Studie) und jenen BMI < 29 mit > = 2 Risikofaktoren, um einen Standardverschluss mit einem On einzubeziehen -Legen Sie ein teilweise resorbierbares Ultrapro-Netz 3 cm neben der Inzision auf, die mit doppelten Gesichtsklammern nach unten platziert wurde, gefolgt von einer subkutanen Drainage. Zu den berichteten Risikofaktoren gehörten BMI, Rauchen, Serumkreatinin, Hämoglobin, Serumalbumin, COPD-Diabetes, Immunsuppression mit Steroiden oder Bestrahlung/Chemotherapie und frühere Mittellinien-Laparotomie. Die Ergebnisse zeigten einen Rückgang der Narbenhernienrate von 43,9 % auf 10 % (p = 0,0001). Diese Studie kam auch zu dem Schluss, dass die Behandlung kostengünstig und sicher war.