Undersøgelse af effektiviteten af ​​profylaktisk på læggenet til forebyggelse af postoperativ brok hos levertransplantationspatienter

Et snitbrok er en almindelig komplikation ved abdominalkirurgi med en forekomst på 4-20 %. Levertransplantationspatienter repræsenterer en unik kohorte af kirurgiske patienter med øjeblikkelig immunsuppression postoperativt. Det formodes, at denne immunsuppression ledsaget af betydelige komorbiditeter har ført til høje incisionsventrale brokfrekvenser mellem 4,9%-34,3%.

En nylig retrospektiv gennemgang fra 2018 af 1044 levertransplantationspatienter identificerede alder >55, højt BMI > 25 og øjeblikkelig afvisning var væsentlige risikofaktorer, der bidrog til herniation. Men tidligere vedrørende overvejelser, herunder køn, diagnose, diabetes, Child-Pugh-score, MELD-score, donortype, hepato-renalt syndrom, varixblødning, ascites, hepatisk encefalopati, brug af ventilator, spontan bakteriel peritonitis (SBP) eller galdelækage ikke identificeret som væsentlige risikofaktorer. Desuden er dødeligheden for patienter med kronisk leversygdom for elektiv brokreparation 3,7 % efter 90 dage, og sygeligheden er 27 %. Emergent brokreparation førte til 10% 90-dages dødelighed med 60% morbiditet. Den høje forekomst af herniation repræsenterer et almindeligt problem med betydelig sygelighed og dødelighed efter levertransplantation, hvilket kræver undersøgelse af en ny forebyggende løsning.

Et nyligt retrospektivt forsøg i den kolorektale litteratur identificerede en institutionel forekomst af incisionsbrok for kolorektale patienter på 39,9 %. De anerkendte to højrisikopopulationer, overvægtige og ikke-overvægtige med en kombination af flere sekundære risikofaktorer. Et opfølgende prospektivt kohortestudie adskilte alle kolorektale patienter, der gennemgår laparotomi, til standardiseret løbende PDS-lukning versus dem med BMI>29 (medianen i den tidligere undersøgelse) og dem BMI <29 med >=2 risikofaktorer for at inkludere standardlukning med en on -Læg Ultrapro delvist absorberbart net, der dækker 3 cm ved siden af ​​snittet placeret med dobbelte ansigtshæfteklammer efterfulgt af et subkutant dræn. De rapporterede risikofaktorer omfattede BMI, rygning, serumkreatinin, hæmoglobin, serumalbumin, KOL-diabetes, immunsuppression med steroider eller stråling/kemoterapi og tidligere midtlinjelaparotomi. Resultaterne afslørede et fald i incisionsbrokfrekvensen fra 43,9 % til 10 % (P=0,0001). Denne undersøgelse konkluderede også, at behandlingen var omkostningseffektiv og sikker.