Tanulmány a védőhálón végzett profilaktikus hatásról a műtét utáni sérv megelőzésében májtranszplantált betegeknél

Az incisionalis hernia a hasi műtétek gyakori szövődménye, előfordulási gyakorisága 4-20%. A májátültetett betegek a műtét utáni azonnali immunszuppresszióval rendelkező sebészi betegek egyedülálló csoportját alkotják. Feltételezhető, hogy ez az immunszuppresszió, amelyet jelentős társbetegségek kísérnek, magas, 4,9-34,3% közötti incisionalis ventrális sérvhez vezetett.

A közelmúltban, 2018-ban végzett retrospektív áttekintésben 1044 májtranszplantált beteget vizsgáltak, akik 55 feletti életkort, 25-nél magasabb BMI-t és azonnali kilökődést jelentettek a sérv kialakulásához hozzájáruló jelentős kockázati tényezőknek. Azonban korábban olyan megfontolások kapcsán, mint a nem, a diagnózis, a cukorbetegség, a Child-Pugh pontszám, a MELD pontszám, a donor típusa, a hepato-renalis szindróma, a varix vérzés, az ascites, a hepatikus encephalopathia, a lélegeztetőgép használat, a spontán bakteriális peritonitis (SBP) vagy az epe szivárgása nem azonosították jelentős kockázati tényezőként. Ezenkívül a krónikus májbetegségben szenvedő betegek elektív sérvjavítás miatti mortalitása 90 napon belül 3,7%, a morbiditás pedig 27%. A sérv sürgős javítása 10%-os 90 napos mortalitást és 60%-os morbiditást eredményezett. A sérv gyakori előfordulása gyakori probléma, amely jelentős morbiditást és mortalitást jelent a májtranszplantáció után, ezért új megelőzési megoldások kidolgozását teszi szükségessé.

A kolorektális irodalomban egy közelmúltban végzett retrospektív vizsgálat a kolorektális betegek incisionalis hernia intézményi incidenciáját 39,9%-ban állapította meg. Felismertek két nagy kockázatú populációt, az elhízottakat és a nem elhízottakat, több másodlagos kockázati tényező kombinációjával. Egy nyomon követéses prospektív kohorsz-vizsgálatban az összes laparotomián átesett kolorektális beteget elkülönítették a standardizált, futó PDS-zárásig, szemben a 29-nél nagyobb BMI-vel (a korábbi vizsgálat mediánja), illetve a 29-nél kisebb BMI-vel rendelkezőktől, akiknél több mint 2 kockázati faktor szerepelt, hogy a standard záródást betartsák. -lay Ultrapro részlegesen felszívódó hálós burkolat 3 cm-re a bemetszés mellett, dupla lefelé kapcsokkal, majd szubkután lefolyóval. A jelentett kockázati tényezők közé tartozott a BMI, a dohányzás, a szérum kreatinin, a hemoglobin, a szérum albumin, a COPD-s cukorbetegség, a szteroidokkal vagy sugár-/kemoterápiával végzett immunszuppresszió és a korábbi középvonali laparotomia. Az eredmények azt mutatták, hogy a bemetszéses sérv aránya 43,9%-ról 10%-ra csökkent (P=0,0001). Ez a tanulmány azt is megállapította, hogy a kezelés költséghatékony és biztonságos.