Estudo da Eficácia da Profilática em Lay Mesh na Prevenção de Hérnia Pós-Operatória em Pacientes Transplantados de Fígado

Uma hérnia incisional é uma complicação comum da cirurgia abdominal com uma incidência de 4-20%. Pacientes com transplante de fígado representam uma coorte única de pacientes cirúrgicos com imunossupressão imediata no pós-operatório. Presume-se que esta imunossupressão acompanhada de comorbidades significativas tenha levado a altas taxas de hérnia ventral incisional entre 4,9%-34,3%.

Uma revisão retrospectiva recente de 2018 de 1.044 pacientes com transplante de fígado identificou idade > 55 anos, IMC alto > 25 e rejeição imediata foram fatores de risco significativos que contribuem para a herniação. No entanto, considerações anteriores sobre sexo, diagnóstico, diabetes, pontuação de Child-Pugh, pontuação de MELD, tipo de doador, síndrome hepatorrenal, sangramento de varizes, ascite, encefalopatia hepática, uso de ventilador, peritonite bacteriana espontânea (PBE) ou vazamento de bile foram não identificados como fatores de risco significativos. Além disso, a mortalidade de pacientes com doença hepática crônica para correção eletiva de hérnia é de 3,7% em 90 dias e a morbidade é de 27%. O reparo de hérnia emergente levou a 10% de mortalidade em 90 dias com 60% de morbidade. A alta incidência de herniação representa um problema comum com significativa morbidade e mortalidade pós-transplante de fígado, exigindo assim a investigação de uma nova solução preventiva.

Um estudo retrospectivo recente na literatura colorretal identificou uma incidência institucional de hérnia incisional para pacientes colorretais de 39,9%. Eles reconheceram duas populações de alto risco, obesas e não obesas com uma combinação de vários fatores de risco secundários. Um estudo de coorte prospectivo de acompanhamento separou todos os pacientes colorretais submetidos a laparotomia para fechamento padronizado de PDS em execução versus aqueles com IMC> 29 (a mediana no estudo anterior) e aqueles com IMC <29 com> = 2 fatores de risco para incluir fechamento padrão com um on -lay Ultrapro malha parcialmente absorvível cobrindo 3 cm adjacente à incisão colocada com grampos faciais duplos seguidos por um dreno subcutâneo. Os fatores de risco relatados incluíram IMC, tabagismo, creatinina sérica, hemoglobina, albumina sérica, DPOC diabetes, imunossupressão com esteroides ou radiação/quimioterapia e laparotomia mediana anterior. Os resultados revelaram uma diminuição na taxa de hérnia incisional de 43,9% para 10% (P=0,0001). Este estudo também concluiu que o tratamento era custo-efetivo e seguro.