Tutkimus ennaltaehkäisevän levitysverkon tehosta leikkauksen jälkeisen tyrän ehkäisyssä maksansiirtopotilailla

Viiltotyrä on yleinen vatsaleikkauksen komplikaatio, jonka ilmaantuvuus on 4-20 %. Maksansiirtopotilaat edustavat ainutlaatuista ryhmää kirurgisia potilaita, joilla on välitön immuunivaste leikkauksen jälkeen. Oletetaan, että tämä immuunivasteen heikkeneminen, johon liittyy merkittäviä samanaikaisia ​​​​sairauksia, on johtanut korkeisiin vatsatyräosuuksiin, 4,9–34,3 %.

Äskettäin vuonna 2018 tehty retrospektiivinen katsaus 1044 maksansiirtopotilaaseen, joiden ikä oli yli 55, korkea BMI > 25 ja välitön hyljintä olivat merkittäviä tyrän aiheuttamia riskitekijöitä. Aiemmin koskivat kuitenkin sukupuoleen, diagnoosiin, diabetekseen, Child-Pugh-pisteisiin, MELD-pisteisiin, luovuttajatyyppiin, hepato-munuaisoireyhtymään, suonikohjujen verenvuotoa, askitesta, hepaattista enkefalopatiaa, hengityslaitteen käyttöä, spontaani bakteeriperäistä peritoniittia (SBP) tai sappivuotoa liittyviä seikkoja. ei tunnistettu merkittäviksi riskitekijöiksi. Lisäksi kroonisen maksasairauden potilaiden kuolleisuus elektiiviseen tyrän korjaukseen on 3,7 % 90 päivän kohdalla ja sairastuvuus 27 %. Kiireellinen tyrän korjaus johti 10 %:iin 90 päivän kuolleisuuteen ja 60 %:iin sairastuvuutta. Hernioiden korkea ilmaantuvuus on yleinen ongelma, johon liittyy merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus maksansiirron jälkeen, mikä edellyttää uuden ennaltaehkäisevän ratkaisun tutkimista.

Äskettäinen retrospektiivinen tutkimus kolorektaalisessa kirjallisuudessa osoitti, että kolorektaalisten potilaiden incisionaalisen tyrän laitosten ilmaantuvuus oli 39,9 %. He tunnistivat kaksi suuren riskin populaatiota, lihavia ja ei-lihavia, joilla oli useiden toissijaisten riskitekijöiden yhdistelmä. Prospektiivisessa seurantatutkimuksessa erotettiin kaikki kolorektaaliset potilaat, joille tehtiin laparotomia standardoituun käynnissä olevaan PDS-sulkemiseen verrattuna potilaisiin, joiden BMI > 29 (mediaani aiemmassa tutkimuksessa) ja ne BMI-potilaat, joiden BMI oli <29 ja joiden riskitekijä oli >=2, mukaan lukien normaali sulkeminen. -Laita Ultrapro osittain imeytyvä verkkopeitto 3 cm viillon viereen ja asetetaan kaksinkertaisella alaspäin niitit ja sen jälkeen ihon alle. Raportoituja riskitekijöitä olivat BMI, tupakointi, seerumin kreatiniini, hemoglobiini, seerumin albumiini, keuhkoahtaumatauti, immuunivasteen heikkeneminen steroideilla tai säde-/kemoterapialla ja aikaisempi keskilinjan laparotomia. Tulokset paljastivat incisionaalisen tyrän pienenemisen 43,9 %:sta 10 %:iin (P=0,0001). Tässä tutkimuksessa todettiin myös, että hoito oli kustannustehokasta ja turvallista.