Studie om effektiviteten av profylaktisk på leggingsnett for å forebygge postoperativ brokk hos levertransplantasjonspasienter

Et snittbrokk er en vanlig komplikasjon ved abdominal kirurgi med en forekomst på 4-20 %. Levertransplanterte pasienter representerer en unik kohort av kirurgiske pasienter med umiddelbar immunsuppresjon postoperativt. Det antas at denne immunsuppresjonen ledsaget av betydelige komorbiditeter har ført til høye incisional ventral brokkrater mellom 4,9 %-34,3 %.

En nylig retrospektiv gjennomgang fra 2018 av 1044 levertransplanterte pasienter identifiserte alder >55, høy BMI > 25 og umiddelbar avvisning var betydelige risikofaktorer som bidro til herniering. Imidlertid ble tidligere betraktninger inkludert kjønn, diagnose, diabetes, Child-Pugh-score, MELD-score, donortype, lever-renalt syndrom, varixblødning, ascites, hepatisk encefalopati, respiratorbruk, spontan bakteriell peritonitt (SBP) eller gallelekkasje. ikke identifisert som vesentlige risikofaktorer. Dessuten er dødeligheten for pasienter med kronisk leversykdom for elektiv brokkreparasjon 3,7 % etter 90 dager og sykelighet er 27 %. Emergent brokkreparasjon førte til 10 % 90-dagers dødelighet med 60 % sykelighet. Den høye forekomsten av herniering representerer et vanlig problem med betydelig sykelighet og dødelighet etter levertransplantasjon, og krever derfor å undersøke en ny forebyggende løsning.

En nylig retrospektiv studie i kolorektal litteratur identifiserte en institusjonell forekomst av snittbrokk for kolorektale pasienter på 39,9 %. De anerkjente to høyrisikopopulasjoner, overvektige og ikke-overvektige med en kombinasjon av flere sekundære risikofaktorer. En oppfølgende prospektiv kohortstudie skilte alle kolorektale pasienter som gjennomgikk laparotomi til standardisert løpende PDS-lukking versus de med BMI>29 (medianen i forrige studie) og de BMI <29 med >=2 risikofaktorer for å inkludere standardlukking med en på - legg Ultrapro delvis absorberbart netting som dekker 3 cm ved siden av snittet plassert med doble ansiktsstifter etterfulgt av en subkutan drenering. De rapporterte risikofaktorene inkluderte BMI, røyking, serumkreatinin, hemoglobin, serumalbumin, KOLS-diabetes, immunsuppresjon med steroider eller stråling/kjemoterapi og tidligere midtlinjelaparotomi. Resultatene viste en reduksjon i snittbrokkfrekvensen fra 43,9 % til 10 % (P=0,0001). Denne studien konkluderte også med at behandlingen var kostnadseffektiv og trygg.