Snakebite 연구에서 지혈 변수 (HISS)

문제:

뱀에 물리는 것은 인도에서 가난한 사람들이 방치하는 질병입니다. 거의 50,000명의 개인이 매년 이 나라에서 뱀에 물려 사망하여 세계에서 뱀에 물려 사망한 사람이 가장 많은 지역이 되었습니다.

Snakebite는 전 세계적으로 사망률과 이환율의 주요 원인 중 하나이지만 실제로 지역화된 접근 방식을 보증하는 "국지적" 문제입니다. 뱀의 독 특성과 치료에 대한 반응은 같은 종 내에서도 지역에 따라 다릅니다.

따라서 해독제 생산을 위한 독 소싱, 뱀에 물린 상처의 임상적 특성화는 지역화되어야 합니다.

뱀 교상에 대한 임상적 프로파일링은 지역 전체의 많은 관찰 연구에서 수행되었지만 글로벌 분석을 포함한 실험실 매개변수의 포괄적인 전향적 지역 프로파일링은 현재까지 수행되지 않았습니다.

인도의 의료 서비스는 대부분 자신의 주머니에서 나오고 피해자는 의료 비용이 거의 감당할 수 없는 낮은 사회 경제적 계층에 속합니다. 이 분야에 대한 연구도 자금 부족으로 인해 드물다. 이 연구를 통해 조사관은 중앙 케랄라에 있는 3차 치료 뱀에 물린 치료 센터에 제시된 뱀에 물린 피해자의 임상 및 실험실 프로필과 이를 관리하는 글로벌 응고 분석의 역할을 연구하는 것을 목표로 합니다.

연구 질문에 대한 답이 나오면 해당 지역의 혈액독성 뱀에 물린 상처에 대해 더 잘 이해할 수 있게 됩니다.

그것은 응고병증, 신중한 해독제 및 혈액 제품 사용에 대한 더 나은 테스트의 가능한 결정을 포함하여 더 나은 환자 치료 전략에 도움이 될 수 있습니다.

지역, 국가 및 국제적 맥락에서의 관련성:.

Snakebite는 지역에 따라 다르므로 문제에 대한 지역별 접근 방식이 필요합니다. Humpnosed pit viper(Hypnale hypnale)와 같은 독이 있는 종은 이 지역에서 두 번째로 흔한 뱀에 물린 것(첫 번째는 Daboia russelli임)은 더 나은 이해가 필요한 심각한 문제입니다.

이것은 전국의 선택된 3차 치료 뱀에 물린 센터에서 복제할 수 있는 모델이 될 것입니다. 전국적으로 이러한 연구 질문에 답하면 뱀에 물린 경우의 응고병증, 인도의 해독제 및 혈액 제품에 대한 반응을 더 잘 이해할 수 있을 것입니다.

또한 해당 국가의 지역별 해독제의 필요성을 정량화할 수 있습니다.

현재까지 뱀에 물린 피해자와 중독되지 않은 피해자에 대한 초기 실험실 테스트 결과의 변화를 체계적으로 조사한 인도 연구는 없습니다.

소수의 증례 보고를 제외하고 국내에서 글로벌 응고 검사의 성능을 살펴본 연구는 없습니다.

사망률 측면에서 뱀에게 물린 세계적 부담의 가장 큰 원인이 되는 국가는 인도입니다.

인도에서 적용할 수 있는 경우 이 모델은 다른 곳에서도 복제할 수 있어야 합니다. 10년 전만 해도 뱀 물림 관련 응고 장애의 과정에 대한 이해가 제한적이었고 다른 곳에서 시행된 호주 뱀 물림 프로젝트와 같은 국가 프로젝트가 현재의 기초를 형성했기 때문에 연구자들은 이 연구를 상상할 수 없었을 것입니다. 뱀에 물린 문제에 대한 이해.

국제적 맥락에서 뱀에게 물린 부담이 있는 다른 많은 저소득 및 중간 소득 국가는 더 나은 침대 옆 응고 테스트(CWA 또는 MLW와 같은) 또는 더 저렴한 혈액 지수(DNI)를 통해 뱀 독을 예측할 수 있는 결과로부터 이익을 얻을 수 있습니다.

현재 뱀에게 물린 응고병증에 대한 이해가 바뀌고 있습니다. 통상적으로 이 응고병증은 파종성혈관내응고증(DIC)에 비유되나, 최근에는 독유도 소모성 응고병증(VICC)으로 기술되고 있다.

VICC는 개시와 해결의 신속성 면에서 DIC보다 뒤떨어져 있습니다. 예전에는 파종성 혈관내 응고와 비교되었으나 지금은 이에 대한 이해가 바뀌고 있으며 최근에는 VICC-Venom 유도 소비성 응고병이라는 용어가 도입되었습니다. 인도의 뱀독은 인자 V 활성화제(D russelli), 인자 X 활성화제(D russelli), 프로트롬빈 활성화제(PTA)(Echis sp.), 트롬빈 ​​유사 효소(TLE) 및 피브리노게나제(Trimeresurus sp.)를 포함하는 것으로 알려져 있습니다. 히프네일 히프네일). 위에서 언급한 결과는 대부분 Srilanka의 연구에서 나온 것으로 동일한 조사팀이 샘플을 냉동하여 호주로 보냈습니다.

병리생리학을 더 잘 이해하는 데 도움이 되는 인도의 어느 지역에서 제대로 수행된 연구는 많지 않습니다.