Hæmostatiske variabler i slangebid-undersøgelse (HISS)

Problemet:

Slangebid er en overset sygdom blandt de fattige i Indien. Næsten 50.000 individer dør af slangebid hvert år i landet, hvilket gør det til den region med flest antal slangebidsrelaterede dødsfald i verden.

Slangebid er dog en af ​​de førende årsager til dødelighed og sygelighed globalt, men det er faktisk et "lokalt" problem, som berettiger en regionaliseret tilgang. Slangernes giftegenskaber og deres reaktion på behandling varierer på tværs af geografiske regioner, selv inden for den samme art.

Derfor skal giftkilden til antigiftproduktion til klinisk karakterisering af slangebid regionaliseres.

Klinisk profilering af slangebid er blevet udført i mange observationsstudier på tværs af regionen, men en omfattende prospektiv regional profilering af laboratorieparametre inklusive de globale assays er ikke blevet udført til dato.

Sundhedsplejen i Indien er for det meste ude af ens egen lomme, og ofrene er af de lavere socioøkonomiske lag, og sundhedsudgifterne er sjældent overkommelige. Forskningen på området er også sparsom på grund af manglende finansiering til samme. Efterforskerne gennem denne forskning sigter mod at studere den kliniske og laboratoriemæssige profil af slangebidsofre, der præsenterer for et tertiært behandlingscenter for slangebid i det centrale Kerala og rollen af ​​globale koagulationsassays i håndteringen af ​​samme.

Når først besvaret, ville forskningsspørgsmålet give en bedre forståelse af det hæmatotoksiske slangebid i regionen.

Det kunne hjælpe med bedre patientbehandlingsstrategier, herunder mulig bestemmelse af en bedre test for koagulopati, velovervejet antigift og brug af blodprodukter.

Dens relevans i lokal, national og international sammenhæng:.

At slangebid er regionsspecifik, berettiger en regionsspecifik tilgang til problemet. Giftige arter som Humpnosed pit hugorm (Hypnale hypnale), som er det næstmest almindelige slangebid (først er Daboia russelli) i regionen er et alvorligt problem, som kræver bedre forståelse.

Dette ville være en model, som kan replikeres i udvalgte tertiære slangebidscentre over hele landet. At besvare disse forskningsspørgsmål over hele landet ville føre til en bedre forståelse af koagulopati ved slangebid, dets reaktion på antigift og blodprodukter i Indien.

Det kan også føre til at kvantificere behovet for regionsspecifik antigift i landet.

Ingen indisk undersøgelse har systematisk undersøgt ændringerne i de tidlige laboratorietestresultater hos slangebidsofre med og uden forgiftning.

Med undtagelse af nogle få case-rapporter har der ikke været undersøgelser, der har set på ydeevnen af ​​globale koagulationsassays i landet.

Det land, der bliver den største bidragyder til den globale byrde af slangebid med hensyn til dødelighed, er Indien.

Denne model, hvis den er relevant i Indien, bør også kunne kopieres andre steder. For ti år tilbage ville efterforskerne ikke have været i stand til at forestille sig denne undersøgelse, da forståelsen af ​​processen med slangebidsrelateret koagulopati var begrænset, og det var nationale projekter som det australske slangebidsprojekt implementeret andre steder, der danner grundlaget for den nuværende forståelse af problemet med slangebid.

I international sammenhæng ville mange andre lav- og mellemindkomstlande, der er belastet af slangebid, drage fordel af ethvert resultat i form af en bedre koagulationstest ved sengekanten (som CWA eller MLW) ​​eller et billigere blodindeks (DNI) for at prognosticere slangeforgiftning.

Forståelsen af ​​koagulopati ved slangebid er nu ved at ændre sig. Konventionelt, selvom denne koagulopati sammenlignes med dissemineret intravaskulær koagulation (DIC), er den i de seneste år blevet beskrevet som gift-induceret konsumptiv koagulopati (VICC).

VICC afviger fra DIC i dets hurtighed af både indtræden og opløsning. Det plejede at blive sammenlignet med dissemineret intravaskulær koagulation, men nu er forståelsen af ​​det samme ved at ændre sig, og for nylig er begrebet VICC-Venom-induceret konsumptiv koagulopati blevet introduceret. Slangegiften i Indien er kendt for at indeholde Faktor V-aktivatorer (D russelli), Faktor X-aktivatorer (D russelli), prothrombinaktivatorer (PTA) (Echis sp.), thrombinlignende enzymer (TLE) og fibrinogenaser (Trimeresurus sp,. Hypnale hypnale). Ovennævnte resultater er for det meste fra undersøgelser i Srilanka, med analyser udført i prøver frosset og sendt til Australien af ​​det samme team af efterforskere.

Der er ikke mange korrekt udførte undersøgelser fra nogen region i Indien, der hjælper med at forstå patofysiologien bedre.