Hemostatiske variabler i slangebittstudie (HISS)

Problemet:

Slangebitt er en oversett sykdom blant de fattige i India. Nesten 50 000 individer dør av slangebitt hvert år i landet, noe som gjør det til den regionen med flest antall slangebittrelaterte dødsfall i verden.

Selv om slangebitt er en av de viktigste årsakene til dødelighet og sykelighet globalt, er det faktisk et "lokalt" problem som garanterer en regionalisert tilnærming. Giftegenskapene til slanger og deres respons på behandling varierer på tvers av geografiske regioner, selv innenfor samme art.

Derfor må giftkilden for antigiftproduksjon, til klinisk karakterisering av slangebitt regionaliseres.

Klinisk profilering av slangebitt har blitt gjort i mange observasjonsstudier over hele regionen, men en omfattende prospektiv regional profilering av laboratorieparametere inkludert de globale assayene har ikke blitt gjort til dags dato.

Helsevesenet i India er for det meste ute av egen lomme, og ofrene er av lavere sosioøkonomiske lag, helsekostnadene er sjelden overkommelige. Forskningen på feltet er også sparsom på grunn av manglende midler til det samme. Etterforskerne gjennom denne forskningen tar sikte på å studere den kliniske og laboratoriemessige profilen til ofre for slangebitt som presenteres for et behandlingssenter for tertiærbehandling i sentrale Kerala og rollen til globale koagulasjonsanalyser i behandlingen av samme.

Når det er besvart, vil forskningsspørsmålet gi en bedre forståelse av det hematotoksiske slangebittet i regionen.

Det kan hjelpe til med bedre pasientbehandlingsstrategier, inkludert mulig bestemmelse av en bedre test for koagulopati, fornuftig bruk av antigift og blodprodukt.

Dens relevans i lokal, nasjonal og internasjonal sammenheng:.

Slangebitt er regionspesifikk garanterer en regionspesifikk tilnærming til problemet. Giftige arter som Humpnosed pit huggorm (Hypnale hypnale) envenomation som er det nest vanligste slangebittet (først er Daboia russelli) i regionen er et alvorlig problem som trenger bedre forståelse.

Dette vil være en modell som kan replikeres i utvalgte tertiære slangebittsentre over hele landet. Å svare på disse forskningsspørsmålene over hele landet vil føre til bedre forståelse av koagulopati ved slangebitt, dens respons på antigift og blodprodukter i India.

Det kan også føre til å kvantifisere behovet for regionspesifikk antigift i landet.

Ingen indisk studie har systematisk undersøkt endringene i tidlige laboratorietestresultater hos slangebitt-ofre og ikke-forgiftede.

Med unntak av noen få case-rapporter har det ikke vært studier som har sett på ytelsen til globale koagulasjonsanalyser i landet.

Landet som blir den største bidragsyteren til den globale byrden av slangebitt når det gjelder dødelighet er India.

Denne modellen, hvis aktuelt i India, bør også kunne kopieres andre steder. For ti år tilbake ville etterforskerne ikke ha vært i stand til å se for seg denne studien, siden forståelsen av prosessen med slangebittrelatert koagulopati var begrenset, og det var nasjonale prosjekter som det australske slangebittprosjektet implementert andre steder som danner grunnlaget for den nåværende forståelse av problemet med slangebitt.

I internasjonal sammenheng vil mange andre lav- og mellominntektsland som er tynget av slangebitt dra nytte av ethvert resultat i form av en bedre koagulasjonstest ved sengen (som CWA eller MLW) ​​eller en billigere blodindeks (DNI) for å prognosticere slangeforgiftning.

Forståelsen av koagulopati ved slangebitt er nå i endring. Konvensjonelt, selv om denne koagulopatien sammenlignes med disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), har den i de siste årene blitt beskrevet som giftindusert konsumkoagulopati (VICC).

VICC avviker fra DIC i sin hurtighet av både utbrudd og oppløsning. Det pleide å bli sammenlignet med disseminert intravaskulær koagulasjon, men nå er forståelsen av det samme i ferd med å endre seg, og mer nylig har begrepet VICC-Venom-indusert konsumptiv koagulopati blitt introdusert. Slangegiften i India er kjent for å inneholde faktor V-aktivatorer (D russelli), faktor X-aktivatorer (D russelli), protrombinaktivatorer (PTA) (Echis sp.), trombinlignende enzymer (TLE) og fibrinogenaser (Trimeresurus sp,. Hypnale hypnale). De ovennevnte funnene er for det meste fra studier i Srilanka, med analyser utført i prøver frosset og sendt til Australia, av det samme teamet av etterforskere.

Det er ikke mange riktig utførte studier fra noen region i India som hjelper til med å forstå patofysiologien bedre.