Vérzéscsillapító változók a kígyómarás vizsgálatban (HISS)

A probléma:

A kígyómarás a szegények elhanyagolt betegsége Indiában. Évente közel 50 000 egyed hal meg kígyómarás következtében az országban, ezzel a régióban a legtöbb kígyómarással összefüggő haláleset fordul elő a világon.

Bár a kígyómarás világszerte a halálozás és megbetegedések egyik vezető oka, valójában „helyi” probléma, amely regionális megközelítést igényel. A kígyók mérgezési jellemzői és a kezelésre adott válaszuk földrajzi régiónként eltérő, még ugyanazon a fajon belül is.

Ezért az antiméregtermeléshez, a kígyómarások klinikai jellemzéséhez szükséges méregbeszerzést regionálisan kell meghatározni.

A kígyómarás klinikai profilalkotását számos megfigyelési vizsgálatban végezték el a régióban, de a laboratóriumi paraméterek átfogó prospektív regionális profilalkotása, beleértve a globális vizsgálatokat, a mai napig nem készült.

Az egészségügyi ellátás Indiában többnyire saját zsebből történik, az áldozatok az alacsonyabb társadalmi-gazdasági rétegből származnak, az egészségügyi ellátás költségei pedig ritkán megfizethetőek. A kutatás ezen a területen is ritka, mert nincs rá forrás. A kutatók ezzel a kutatással a Kerala központjában található kígyómarás-kezelő központban jelentkező kígyómarás áldozatainak klinikai és laboratóriumi profilját, valamint a globális koagulációs tesztek szerepét kívánják tanulmányozni ezek kezelésében.

Ha megválaszolják, a kutatási kérdés jobban megértheti a hematotoxikus kígyómarást a régióban.

Segíthet a jobb betegellátási stratégiákban, beleértve a koagulopátia, a megfontolt méregellenes és vérkészítmény-használat jobb tesztjének lehetséges meghatározását.

Relevanciája helyi, nemzeti és nemzetközi viszonylatban:.

Mivel a kígyómarás régióspecifikus, a probléma régióspecifikus megközelítését indokolja. Az olyan mérgező fajok, mint a púpos gödörvipera (Hypnale hypnale) mérgezése, amely a második leggyakoribb kígyómarás (első a Daboia russelli) komoly probléma, amelyet jobban meg kell érteni.

Ez egy olyan modell lenne, amelyet országszerte meg lehet ismételni a kiválasztott felsőfokú kígyómarás központokban. Ha országszerte megválaszoljuk ezeket a kutatási kérdéseket, az jobban megérthetné a kígyómarás során fellépő koagulopátiát, az antiméregekre és vérkészítményekre adott válaszát Indiában.

Ez a régióspecifikus antiméreg szükségességének számszerűsítéséhez is vezethet az országban.

A mai napig egyetlen indiai tanulmány sem vizsgálta szisztematikusan a korai laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek változásait a mérgezett és nem mérgezett kígyómarás áldozatainál.

Néhány esetleírástól eltekintve nem készült olyan tanulmány, amely a globális véralvadási tesztek teljesítményét vizsgálta volna az országban.

India az ország, amely a halálozás tekintetében a legnagyobb mértékben hozzájárul a kígyómarás okozta globális teherhez.

Ennek a modellnek, ha alkalmazható Indiában, máshol is reprodukálhatónak kell lennie. Tíz évvel ezelőtt a kutatók nem tudták volna elképzelni ezt a tanulmányt, mivel a kígyóharapással összefüggő koagulopátia folyamatának megértése korlátozott volt, és a jelenlegi nemzeti projektek, mint például az ausztrál kígyómarás-projekt, máshol is megvalósultak. a kígyómarás problémájának megértése.

Nemzetközi viszonylatban sok más alacsony és közepes jövedelmű, kígyómarás által terhelt országnak bármilyen eredmény hasznára válna, ha jobb ágy melletti alvadási tesztet (például CWA vagy MLW), vagy olcsóbb vérindexeket (DNI) végeznének a kígyómérgezés előrejelzésére.

A kígyómarás koagulopátiájának megértése most változik. Hagyományosan, bár ezt a koagulopátiát a disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz (DIC) hasonlítják, az elmúlt években méreg által kiváltott konsumptív koagulopátiának (VICC) írták le.

A VICC mind a kezdet, mind a feloldás gyorsaságában eltér a DIC-től. Korábban a disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz hasonlították, de mostanra ennek megértése megváltozik, és újabban bevezették a VICC-Venom által kiváltott fogyasztói koagulopátia kifejezést. Az indiai kígyóméregről ismert, hogy V faktor aktivátorokat (D russelli), X faktor aktivátorokat (D russelli), protrombin aktivátorokat (PTA) (Echis sp.), trombinszerű enzimeket (TLE) és fibrinogenázokat (Trimeresurus sp,) tartalmaz. Hypnale hypnale). A fent említett eredmények többnyire Srilankában végzett vizsgálatokból származnak, a vizsgálatokat lefagyasztott és Ausztráliába küldött mintákon ugyanaz a kutatócsoport végezte.

Nem sok olyan megfelelően elvégzett tanulmány található India egyik régiójából sem, amely segítene jobban megérteni a patofiziológiát.