진행성 위암 환자에서 Docetaxel 병용 Oxaliplatin을 이용한 수술 중 및 수술 후 온열 복강 내 화학 요법의 효율성 비교

배경 진행성 위암은 항상 위암 치료의 초점이자 어려움이었습니다. 현재 임상 병기가 T3/T4a/N+이고 원격 전이가 없는 위암을 진행성 위암으로 정의합니다. 전통적인 치료는 근치 수술과 수술 후 또는 수술 전 보조 화학 요법입니다. 전체 평균 생존 기간은 10-12개월입니다. 수술적 종합치료 후 진행성 위암의 5년 생존율은 약 30%이며, 재발의 약 30~40%는 복막 재발 또는 국소 재발이다. 수술 후 복막 재발은 진행성 위암의 예후가 좋지 않은 주요 요인 중 하나입니다.

이전의 복막 재발 및 전이는 질병의 말기 단계로 정의되었습니다. 1980년대부터 Spratt 등은 온열 요법과 결합된 화학 요법이 복막 전이의 치료 효능을 향상시킬 수 있음을 발견했습니다. 지난 20년 동안 정확한 온도 제어 기술의 발전과 함께 온열복강내항암화학요법(HIPEC)이 다양한 진행성 복막 전이에 점진적으로 적용되었습니다. HIPEC은 복막 임플란트 전이를 예방하고 치료하기 위해 정확한 항온, 순환 관류, 복강을 채우고 일정 기간 유지하는 것을 말합니다. HIPEC에는 정밀 온도 제어, 정밀 위치 지정 및 정밀 제거라는 세 가지 새로운 개념이 포함되어 있습니다. (1) 정확한 온도 제어: 온도 측정 정확도는 ±0.1C 미만, 온도 제어 정확도는 ±0.5C 미만, 정확도는 유량 제어의 ±5% 미만입니다. (2) 정확한 위치 지정: "x" 복강 교차 배치 관류 튜브를 하부 횡격막과 골반 바닥에 배치하여 복강 전체를 채우고 치료 맹점을 남기지 않고 HIPEC의 최상의 효과를 최대한 발휘합니다. (3) 정확한 제거: 자유 암 세포, 무증상 병변 및 미세암성 결절의 체적 제거. 복강내 온열 관류 화학요법은 위암, 대장암, 난소암과 같은 진행성 복막 전이의 치료에 사용되어 괄목할 만한 결과를 얻었습니다. 복막 전이 환자의 전반적인 예후는 부작용 증가 없이 크게 개선되었습니다.

연구현황 과거 복막 재발 및 전이가 있는 경우를 말기로 정의하였다. 1980년대부터 Spratt 등은 온열 요법과 결합된 화학 요법이 복막 전이의 치료 효능을 향상시킬 수 있음을 발견했습니다. 지난 20년 동안 정확한 온도 제어 기술의 발전과 함께 온열복강내항암화학요법(HIPEC)이 다양한 진행성 복막 전이에 점진적으로 적용되었습니다. HIPEC은 복막 임플란트 전이를 예방하고 치료하기 위해 정확한 항온, 순환 관류, 복강을 채우고 일정 기간 유지하는 것을 말합니다. HIPEC에는 정밀 온도 제어, 정밀 위치 지정 및 정밀 제거라는 세 가지 새로운 개념이 포함되어 있습니다. (1) 정확한 온도 제어: 온도 측정 정확도는 ±0.1C 미만, 온도 제어 정확도는 ±0.5C 미만, 정확도는 유량 제어의 ±5% 미만입니다. (2) 정확한 위치 지정: "x" 복강 교차 배치 관류 튜브를 하부 횡격막과 골반 바닥에 배치하여 복강 전체를 채우고 치료 맹점을 남기지 않고 HIPEC의 최상의 효과를 최대한 발휘합니다. (3) 정확한 제거: 자유 암 세포, 무증상 병변 및 미세암성 결절의 체적 제거. 복강내 온열 관류 화학요법은 위암, 대장암, 난소암과 같은 진행성 복막 전이의 치료에 사용되어 괄목할 만한 결과를 얻었습니다. 복막 전이 환자의 전반적인 예후는 부작용 증가 없이 크게 개선되었습니다.

지난 25년 동안 1,125명의 환자를 대상으로 한 프랑스 분석에 따르면 온열 복강내 화학요법(HIPEC)과 결합된 종양 세포 감소 수술(CRS)이 복막 전이암의 기원에 관계없이 환자의 생존에 도움이 될 수 있습니다. 해외 GASTRICHIP 연구에서는 진행성 위암 D1-2 위암의 근치적 절제술과 수술 후 온열 복강내 화학요법을 병행하면 진행성 위암의 수술 후 복막 재발을 어느 정도 줄일 수 있는 것으로 나타났다. 현재 중국의 진행성 위암에 대한 HIPEC 연구는 주로 수술 후 HIPEC 치료와 결합된 수술 방식을 기반으로 합니다. 여기에는 Nanjing Gulou 병원의 Guan Wenxian 교수가 이끄는 진행 중인 NCT02381847 연구와 Wang Wei 교수가 이끄는 NCT03604614 연구가 포함됩니다. 광동 중의약병원. 둘 다 진행성 위암에 대한 수술 후 고열 복강 내 화학 요법의 안전성과 효능을 목표로합니다. 현재 온열 복강내 항암화학요법에 대한 국내외 임상연구는 없다.