Vergelijking van de efficiëntie tussen intraoperatieve en postoperatieve hyperthermische intraperitoneale chemotherapie met docetaxel in combinatie met oxaliplatine bij patiënten met vergevorderde maagkanker

Achtergrond Gevorderde maagkanker is altijd de focus en moeilijkheid geweest bij de behandeling van maagkanker. op dit moment wordt maagkanker met klinisch stadium T3/T4a/N+ en zonder metastase op afstand gedefinieerd als gevorderde maagkanker. De conventionele behandeling is radicale chirurgie plus postoperatieve of preoperatieve adjuvante chemotherapie. De algehele mediane overlevingstijd is 10-12 maanden. Na een op chirurgie gebaseerde uitgebreide behandeling is de 5-jaars overlevingskans van gevorderde maagkanker ongeveer 30%, en ongeveer 30-40% van het recidief is peritoneaal recidief of lokaal recidief. Postoperatief peritoneaal recidief is een van de belangrijkste factoren voor een slechte prognose van gevorderde maagkanker.

Een eerder peritoneaal recidief en metastase werd gedefinieerd als het eindstadium van de ziekte. Sinds 1980 ontdekten Spratt et al dat chemotherapie in combinatie met hyperthermie de effectiviteit van de behandeling van peritoneale metastasen kan verbeteren. In de afgelopen 20 jaar, met de vooruitgang van nauwkeurige temperatuurregelingstechnologie, is hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) geleidelijk toegepast op verschillende geavanceerde peritoneale metastasen. HIPEC verwijst naar de nauwkeurige constante temperatuur, circulatoire perfusie, het vullen van de buikholte en het gedurende een bepaalde periode handhaven om uitzaaiingen van het peritoneale implantaat te voorkomen en te behandelen. HIPEC bevat drie nieuwe concepten van nauwkeurige temperatuurregeling, nauwkeurige positionering en nauwkeurige verwijdering: (1) nauwkeurige temperatuurregeling: de nauwkeurigheid van temperatuurmeting is minder dan ± 0,1C, de nauwkeurigheid van temperatuurregeling is minder dan ± 0,5C en de nauwkeurigheid van stroomtariefregeling is minder dan ±5%. (2) nauwkeurige positionering: "x" buikholte kruislings geplaatste perfusiebuis naar het subdiafragma en de bekkenbodem om de hele buikholte te vullen, waardoor er geen blind gebied overblijft, waardoor het beste effect van HIPEC volledig wordt benut. (3) nauwkeurige klaring: volumeverwijdering van vrije kankercellen, subklinische laesies en microkankerachtige knobbeltjes. Intraperitoneale hyperthermische perfusiechemotherapie is gebruikt bij de behandeling van gevorderde peritoneale metastasen zoals maagkanker, colorectale kanker en eierstokkanker, en behaalde opmerkelijke resultaten. De algehele prognose van patiënten met peritoneale metastasen is sterk verbeterd zonder toename van bijwerkingen.

Onderzoeksstatus Eerder peritoneaal recidief en metastase werd gedefinieerd als het eindstadium van de ziekte. Sinds 1980 ontdekten Spratt et al dat chemotherapie in combinatie met hyperthermie de effectiviteit van de behandeling van peritoneale metastasen kan verbeteren. In de afgelopen 20 jaar, met de vooruitgang van nauwkeurige temperatuurregelingstechnologie, is hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) geleidelijk toegepast op verschillende geavanceerde peritoneale metastasen. HIPEC verwijst naar de nauwkeurige constante temperatuur, circulatoire perfusie, het vullen van de buikholte en het gedurende een bepaalde periode handhaven om uitzaaiingen van het peritoneale implantaat te voorkomen en te behandelen. HIPEC bevat drie nieuwe concepten van nauwkeurige temperatuurregeling, nauwkeurige positionering en nauwkeurige verwijdering: (1) nauwkeurige temperatuurregeling: de nauwkeurigheid van temperatuurmeting is minder dan ± 0,1C, de nauwkeurigheid van temperatuurregeling is minder dan ± 0,5C en de nauwkeurigheid van stroomtariefregeling is minder dan ±5%. (2) nauwkeurige positionering: "x" buikholte kruislings geplaatste perfusiebuis naar het subdiafragma en de bekkenbodem om de hele buikholte te vullen, waardoor er geen blind gebied overblijft, waardoor het beste effect van HIPEC volledig wordt benut. (3) nauwkeurige klaring: volumeverwijdering van vrije kankercellen, subklinische laesies en microkankerachtige knobbeltjes. Intraperitoneale hyperthermische perfusiechemotherapie is gebruikt bij de behandeling van gevorderde peritoneale metastasen zoals maagkanker, colorectale kanker en eierstokkanker, en behaalde opmerkelijke resultaten. De algehele prognose van patiënten met peritoneale metastasen is sterk verbeterd zonder toename van bijwerkingen.

Een Franse analyse van 1125 patiënten in de afgelopen 25 jaar toont aan dat tumorcelreductiechirurgie (CRS) in combinatie met hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) de overleving van patiënten ten goede kan komen, ongeacht de oorsprong van peritoneale uitgezaaide kanker. Buitenlandse GASTRICHIP studies hebben aangetoond dat radicale resectie van gevorderde maagkanker D1-2 maagkanker plus postoperatieve hyperthermische intraperitoneale chemotherapie postoperatieve peritoneale recidief van gevorderde maagkanker tot op zekere hoogte kan verminderen. Op dit moment is de HIPEC-studie naar gevorderde maagkanker in China voornamelijk gebaseerd op de wijze van chirurgie in combinatie met postoperatieve HIPEC-behandeling, waaronder de lopende NCT02381847-studie onder leiding van professor Guan Wenxian van het Nanjing Gulou-ziekenhuis en de NCT03604614-studie onder leiding van professor Wang Wei van Guangdong ziekenhuis voor traditionele Chinese geneeskunde. beide zijn gericht op de veiligheid en werkzaamheid van postoperatieve hyperthermische intraperitoneale chemotherapie voor vergevorderde maagkanker. Op dit moment is er geen klinische studie naar hyperthermische intraperitoneale chemotherapie in binnen- en buitenland.