Jämförelse av effektiviteten mellan intraoperativ och postoperativ hypertermisk intraperitoneal kemoterapi med Docetaxel Kombinera Oxaliplatin hos patienter med avancerad magcancer

Bakgrund Avancerad magcancer har alltid varit fokus och svårighet vid behandling av magcancer. för närvarande definieras magcancer med kliniskt stadium av T3/T4a/N+ och utan fjärrmetastaser som avancerad magcancer. Den konventionella behandlingen är radikal kirurgi plus postoperativ eller preoperativ adjuvant kemoterapi. Den totala medianöverlevnaden är 10-12 månader. Efter operationsbaserad omfattande behandling är 5-årsöverlevnaden av avancerad magcancer cirka 30 %, och cirka 30-40 % av recidiv är peritonealt recidiv eller lokalt recidiv. Postoperativt peritonealt recidiv är en av nyckelfaktorerna för dålig prognos för avancerad magcancer.

Tidigare peritoneal recidiv och metastasering definierades som slutstadiet av sjukdomen. Sedan 1980-talet fann Spratt et al att kemoterapi i kombination med hypertermi kan förbättra behandlingseffekten av peritoneala metastaser. Under de senaste 20 åren har hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) gradvis tillämpats på olika avancerade peritoneala metastaser i takt med att tekniken för noggrann temperaturkontroll utvecklats. HIPEC hänvisar till den exakta konstanta temperaturen, cirkulatorisk perfusion, fyllning av bukhålan och upprätthållande under en viss tid för att förebygga och behandla peritoneala implantatmetastaser. HIPEC innehåller tre nya koncept för exakt temperaturkontroll, exakt positionering och exakt borttagning: (1) exakt temperaturkontroll: noggrannheten i temperaturmätningen är mindre än ±0,1C, noggrannheten för temperaturkontroll är mindre än ±0,5C och noggrannheten flödeskontroll är mindre än ±5 %. (2) exakt positionering: "x" bukhålan korsplacerad perfusionsslang till subdiafragman och bäckenbotten för att fylla hela bukhålan, vilket inte lämnar något behandlingsblindområde, vilket ger fullt spel till den bästa effekten av HIPEC. (3) exakt clearance: volymavlägsnande av fria cancerceller, subkliniska lesioner och mikrocancerösa knölar. Intraperitoneal hypertermisk perfusionskemoterapi har använts vid behandling av avancerade peritoneala metastaser såsom magcancer, kolorektal cancer och äggstockscancer, och uppnått anmärkningsvärda resultat. Den övergripande prognosen för patienter med peritoneala metastaser har förbättrats avsevärt utan ökade biverkningar.

Forskningsstatus Tidigare peritoneal recidiv och metastasering definierades som slutstadiet av sjukdomen. Sedan 1980-talet fann Spratt et al att kemoterapi i kombination med hypertermi kan förbättra behandlingseffekten av peritoneala metastaser. Under de senaste 20 åren har hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) gradvis tillämpats på olika avancerade peritoneala metastaser i takt med att tekniken för noggrann temperaturkontroll utvecklats. HIPEC hänvisar till den exakta konstanta temperaturen, cirkulatorisk perfusion, fyllning av bukhålan och upprätthållande under en viss tid för att förebygga och behandla peritoneala implantatmetastaser. HIPEC innehåller tre nya koncept för exakt temperaturkontroll, exakt positionering och exakt borttagning: (1) exakt temperaturkontroll: noggrannheten i temperaturmätningen är mindre än ±0,1C, noggrannheten för temperaturkontroll är mindre än ±0,5C och noggrannheten flödeskontroll är mindre än ±5 %. (2) exakt positionering: "x" bukhålan korsplacerad perfusionsslang till subdiafragman och bäckenbotten för att fylla hela bukhålan, vilket inte lämnar något behandlingsblindområde, vilket ger fullt spel till den bästa effekten av HIPEC. (3) exakt clearance: volymavlägsnande av fria cancerceller, subkliniska lesioner och mikrocancerösa knölar. Intraperitoneal hypertermisk perfusionskemoterapi har använts vid behandling av avancerade peritoneala metastaser såsom magcancer, kolorektal cancer och äggstockscancer, och uppnått anmärkningsvärda resultat. Den övergripande prognosen för patienter med peritoneala metastaser har förbättrats avsevärt utan ökade biverkningar.

En fransk analys av 1125 patienter under de senaste 25 åren visar att tumörcellsreduktionskirurgi (CRS) i kombination med hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) kan gynna patienters överlevnad oavsett ursprunget till peritoneal metastaserande cancer. Utländska GASTRICHIP-studier har visat att radikal resektion av avancerad magcancer D1-2 magcancer plus postoperativ hypertermisk intraperitoneal kemoterapi kan minska postoperativ peritoneal recidiv av avancerad magcancer i viss utsträckning. För närvarande är HIPEC-studien av avancerad magcancer i Kina huvudsakligen baserad på operationssättet kombinerat med postoperativ HIPEC-behandling, inklusive den pågående NCT02381847-studien ledd av professor Guan Wenxian från Nanjing Gulou Hospital och NCT03604614-studien ledd av professor Wang Wei från Guangdong sjukhus för traditionell kinesisk medicin. båda är inriktade på säkerheten och effekten av postoperativ hypertermisk intraperitoneal kemoterapi för avancerad magcancer. För närvarande finns det ingen klinisk studie på hypertermisk intraperitoneal kemoterapi hemma och utomlands.