Sammenligning av effektiviteten mellom intraoperativ og postoperativ hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi med Docetaxel Kombinasjonsoksaliplatin hos pasienter med avansert gastrisk kreft

Bakgrunn Avansert magekreft har alltid vært fokus og vanskelighet i behandlingen av magekreft. for tiden er magekreft med klinisk stadium av T3/T4a/N+ og uten fjernmetastaser definert som avansert magekreft. Den konvensjonelle behandlingen er radikal kirurgi pluss postoperativ eller preoperativ adjuvant kjemoterapi. Total median overlevelsestid er 10-12 måneder. Etter operasjonsbasert omfattende behandling er 5-års overlevelsesraten for avansert gastrisk kreft ca. 30 %, og ca. 30-40 % av residiv er peritonealt residiv eller lokalt residiv. Postoperativt peritonealt residiv er en av nøkkelfaktorene for dårlig prognose for avansert gastrisk kreft.

Tidligere peritonealt residiv og metastaser ble definert som sluttstadiet av sykdommen. Siden 1980-tallet har Spratt et al funnet at kjemoterapi kombinert med hypertermi kan forbedre behandlingseffekten av peritoneale metastaser. I løpet av de siste 20 årene, med fremskritt av nøyaktig temperaturkontrollteknologi, har hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) gradvis blitt brukt på forskjellige avanserte peritoneale metastaser. HIPEC refererer til nøyaktig konstant temperatur, sirkulatorisk perfusjon, fylling av bukhulen og opprettholdelse i en viss tidsperiode for å forebygge og behandle peritonealimplantatmetastase. HIPEC inneholder tre nye konsepter for presis temperaturkontroll, presis posisjonering og presis fjerning: (1) nøyaktig temperaturkontroll: nøyaktigheten av temperaturmåling er mindre enn ±0,1C, nøyaktigheten av temperaturkontroll er mindre enn ±0,5C, og nøyaktigheten av strømningshastighetskontrollen er mindre enn ±5 %. (2) nøyaktig posisjonering: "x" bukhule kryssplassert perfusjonsrør til subdiafragma og bekkenbunn for å fylle hele bukhulen, og etterlater ingen behandlingsblindområde, noe som gir fullt spill til den beste effekten av HIPEC. (3) nøyaktig klaring: volumfjerning av frie kreftceller, subkliniske lesjoner og mikrokreftknuter. Intraperitoneal hypertermisk perfusjonskjemoterapi har blitt brukt i behandlingen av avanserte peritoneale metastaser som magekreft, tykktarmskreft og eggstokkreft, og oppnådd bemerkelsesverdige resultater. Den generelle prognosen for pasienter med peritoneale metastaser har blitt kraftig forbedret uten å øke bivirkninger.

Forskningsstatus Tidligere peritoneal residiv og metastaser ble definert som sluttstadiet av sykdommen. Siden 1980-tallet har Spratt et al funnet at kjemoterapi kombinert med hypertermi kan forbedre behandlingseffekten av peritoneale metastaser. I løpet av de siste 20 årene, med fremskritt av nøyaktig temperaturkontrollteknologi, har hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) gradvis blitt brukt på forskjellige avanserte peritoneale metastaser. HIPEC refererer til nøyaktig konstant temperatur, sirkulatorisk perfusjon, fylling av bukhulen og opprettholdelse i en viss tidsperiode for å forebygge og behandle peritonealimplantatmetastase. HIPEC inneholder tre nye konsepter for presis temperaturkontroll, presis posisjonering og presis fjerning: (1) nøyaktig temperaturkontroll: nøyaktigheten av temperaturmåling er mindre enn ±0,1C, nøyaktigheten av temperaturkontroll er mindre enn ±0,5C, og nøyaktigheten av strømningshastighetskontrollen er mindre enn ±5 %. (2) nøyaktig posisjonering: "x" bukhule kryssplassert perfusjonsrør til subdiafragma og bekkenbunn for å fylle hele bukhulen, og etterlater ingen behandlingsblindområde, noe som gir fullt spill til den beste effekten av HIPEC. (3) nøyaktig klaring: volumfjerning av frie kreftceller, subkliniske lesjoner og mikrokreftknuter. Intraperitoneal hypertermisk perfusjonskjemoterapi har blitt brukt i behandlingen av avanserte peritoneale metastaser som magekreft, tykktarmskreft og eggstokkreft, og oppnådd bemerkelsesverdige resultater. Den generelle prognosen for pasienter med peritoneale metastaser har blitt kraftig forbedret uten å øke bivirkninger.

En fransk analyse av 1125 pasienter de siste 25 årene viser at tumorcelle-reduksjonskirurgi (CRS) kombinert med hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) kan være til fordel for pasientenes overlevelse uavhengig av opprinnelsen til peritoneal metastatisk kreft. Utenlandske GASTRICHIP-studier har vist at radikal reseksjon av avansert gastrisk cancer D1-2 gastrisk cancer pluss postoperativ hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi kan redusere postoperativ peritoneal residiv av avansert gastrisk cancer til en viss grad. For tiden er HIPEC-studien av avansert magekreft i Kina hovedsakelig basert på operasjonsmåten kombinert med postoperativ HIPEC-behandling, inkludert den pågående NCT02381847-studien ledet av professor Guan Wenxian fra Nanjing Gulou Hospital og NCT03604614-studien ledet av professor Wang Wei fra Guangdong sykehus for tradisjonell kinesisk medisin. begge er rettet mot sikkerheten og effekten av postoperativ hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi for avansert gastrisk kreft. For tiden er det ingen klinisk studie på hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi i inn- og utland.