소뇌 운동 실조증에 대한 이중 작업 훈련

소뇌 실조증(CA)이 있는 사람들의 빈번한 낙상은 개인과 의료 시스템 모두에 질병의 부담을 증가시키기 때문에 중요한 문제입니다. 따라서 균형을 개선하고 넘어지는 횟수를 줄일 수 있는 개입이 환자의 관점에서 가장 중요합니다. 인구에서 CA의 발병률은 뇌졸중 및 파킨슨병과 같은 다른 신경학적 장애만큼 높지 않지만 장애와 삶의 질에 대한 부정적인 영향은 CA로 고통받는 사람들에게 중요합니다. 또한 낙상에 영향을 미치는 요인과 이 집단의 낙상을 줄이는 치료의 효능에 관한 더 많은 지식을 제공하는 연구는 건강한 노인을 포함하여 낙상의 위험이 있는 다른 집단의 낙상 예방에 대한 연구에 정보를 제공할 수 있습니다. CA를 가진 개인은 조정, 균형 및 자세 제어가 좋지 않습니다. 이 모든 것이 잦은 낙상에 기여합니다. CA를 가진 사람들은 또한 인지 장애의 정도가 다양하여 일상 활동에서 이중 작업을 수행하기 어렵습니다. 이중 작업은 CA를 가진 사람들의 작업 중 하나 또는 둘 모두의 성능을 저하시키는 것으로 밝혀졌습니다. 이중 작업 비용이라고 하는 단일 작업 성능에 비해 이중 작업 성능의 부족은 CA에서 높습니다. CA 환자의 낙상 발생률은 이중 작업과 관련된 일상 활동 중에 증가합니다. Tai-Chi는 이중 작업 훈련의 한 형태입니다. CA 환자의 균형을 개선하고 낙상을 예방하기 위한 태극권에 대한 이전 연구에서는 태극권이 균형 개선에 유익한 효과를 일부 발견했지만 낙상 발생률을 줄이지는 못했습니다. 수사관들은 낙상 발생률에 대한 태극권의 유익한 효과가 부족한 것은 특히 인지적 요구와 관련하여 태극권 개입이 부적절하게 강렬했기 때문이라고 추측합니다. 균형을 개선하고 낙상을 줄이기 위해 사용할 수 있는 다른 중재는 이 모집단의 균형 수행에 대한 이중 작업 비용을 다루지 않습니다. 그러나 이중 작업 훈련은 이중 작업 비용을 줄이고 사람들의 다른 신경계 질환의 낙상을 줄이는 것으로 밝혀졌으며 따라서 CA의 낙상을 줄일 가능성이 있습니다. 이 가능성을 평가하기 위해 조사관은 균형 및 인지 성능의 이중 작업 비용을 줄이고 균형을 개선하여 결과적으로 횟수를 줄이기 위해 인지 요구를 집중 균형 및 조정 훈련에 결합하는 인지 결합 집중 균형 훈련(CIBT)을 개발하고 시험했습니다. 폭포. 파일럿 연구는 CIBT가 안전하고 실현 가능하며 균형 수행의 이중 작업 비용을 줄이고 기능적 균형을 개선하며 CA 환자의 낙상을 줄이는 데 잠재적으로 효과적이라는 것을 발견했습니다. 완전히 강화된 임상 시험에서 이 프로그램의 효능을 평가하고 균형 및 낙상에 대한 CIBT의 효과의 기본 메커니즘을 이해하는 것은 우리 연구 프로그램의 중요한 다음 단계입니다. 여기에서 조사관은 이중 작업 비용을 줄이기 위한 단일 작업(능동 제어: 기존의 균형, 조정 및 인지) 교육에 대한 이중 작업(실험: CIBT) 교육의 치료 이점을 비교하기 위해 무작위 통제 시험(RCT)을 제안합니다. , 균형을 개선하고 CA 참가자의 낙상 수를 줄여 이중 작업 훈련의 효과와 메커니즘을 모두 평가합니다. 또한 조사관은 향후 시험 개발에 대비하여 이중 작업 교육과 단일 작업 교육의 비용 효율성을 비교하기 위해 홍콩의 의료 관점에서 RCT와 함께 경제적 평가를 수행할 것을 제안합니다. 이 연구 결과는 일상적인 균형 및 조정 훈련에 인지적 요구를 추가하면 CA 환자의 일반적인 치료와 비교하여 균형을 개선하고 낙상을 줄이는 데 추가적인 이점이 있는지 명확히 함으로써 중요한 임상적 의미를 가질 것입니다. 이번 연구 결과는 또한 낙상의 위험이 있는 신경학적 결손이 있는 다른 집단에서 낙상 예방 프로그램의 효능을 높이는 데 중요한 의미를 가질 것입니다. 우리의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

목표 1: 기능적 균형 및 낙상 횟수에 대한 단일 작업(기존의 집중 균형, 조정 및 인지-능동 제어) 훈련과 비교하여 이중 작업(CIBT-실험) 훈련의 효과를 평가합니다.

가설 1: 이중 작업 및 단일 작업 훈련 모두 기능적 균형을 향상시킬 것이지만 이중 작업 훈련은 낙상 횟수를 줄이는 데 더 효과적일 것입니다.

목적 2: 기능적 균형과 낙상 횟수에 대한 이중 작업 훈련의 효과에 내재된 메커니즘을 식별하기 위해; 즉, 기능적 균형의 치료 관련 변화와 균형 및 인지 수행의 이중 작업 비용이 낙상의 감소를 중재하는 정도를 평가하는 것입니다.

가설 2: 낙상의 감소로 인한 기능적 균형의 개선은 균형과 인지 수행의 이중 작업 비용 감소에 의해 매개될 것이다.

목표 3: 낙상 방지를 위한 이중 작업 및 단일 작업 교육의 비용 효율성을 비교합니다.

가설 3: 이중과제 훈련이 홍콩의 보건의료 관점에서 단일과제보다 비용 효율성 측면에서 우월할 것이다.