Dual Task Training for cerebellar ataksi

Hyppige fald hos personer med cerebellar ataksi (CA) er et betydeligt problem, fordi det øger sygdomsbyrden for både individet og sundhedssystemet. Derfor er en intervention, der kan forbedre balancen og reducere antallet af fald, af altafgørende betydning set fra patienternes perspektiv. Selvom forekomsten af ​​CA i befolkningen ikke er så høj som de andre neurologiske lidelser såsom slagtilfælde og Parkinsons sygdom, er handicappet og dets negative indvirkning på livskvaliteten signifikant for dem, der lider af CA. Desuden kan forskning, der resulterer i mere viden om de faktorer, der bidrager til fald og effektiviteten af ​​behandlinger, der reducerer fald i denne population, informere forskning om faldforebyggelse i andre populationer af individer med risiko for fald, herunder ellers raske ældre voksne. Personer med CA har dårlig koordination, balance og postural kontrol; alle disse bidrager til, at de har hyppige fald. Mennesker med CA har også forskellige grader af kognitive svækkelser, hvilket gør det vanskeligt for dem at udføre dobbelte opgaver i daglige aktiviteter. Dual tasking har vist sig at forringe udførelsen af ​​den ene eller begge opgaver hos personer med CA. Manglen i dual-task-ydelse i forhold til enkelt-task-ydelse kaldet dobbelt-task-omkostninger er høj i CA. Faldhyppighed hos personer med CA stiger under daglige aktiviteter, der involverer dobbeltopgaver. Tai-Chi er en form for dual-task træning. Tidligere undersøgelse af Tai-Chi for at forbedre balancen og forhindre fald hos mennesker med CA fandt nogle gavnlige virkninger af Tai-Chi på at forbedre balancen, men det reducerede ikke faldhyppigheden. Efterforskerne spekulerer på, at manglen på gavnlige virkninger af Tai-Chi på faldhyppigheden skyldtes, at Tai-Chi-interventionen var utilstrækkelig intens, især med hensyn til dens kognitive efterspørgsel. Andre tilgængelige interventioner for at forbedre balancen og reducere fald adresserer ikke de dobbelte opgaver, der er forbundet med balanceydelse i denne population. Men dual-task træning har vist sig at reducere dual-task omkostninger og reducere fald hos mennesker andre neurologiske lidelser og har derfor potentiale til at reducere fald i CA. For at evaluere denne mulighed udviklede og afprøvede efterforskerne den kognitive koblede intensive balancetræning (CIBT), der kombinerer kognitiv efterspørgsel med intensiv balance- og koordinationstræning for at reducere omkostningerne ved to opgaver ved balance og kognitiv ydeevne, forbedre balancen og følgelig reducere antallet af fald. Pilotstudiet viste, at CIBT er sikkert, gennemførligt og potentielt effektivt til at reducere dobbeltopgaveomkostningerne ved balanceydelse, forbedre funktionel balance og reducere fald hos personer med CA. Evaluering af effektiviteten af ​​dette program i et fuldt udstyret klinisk forsøg og forståelse af de mekanismer, der ligger til grund for effektiviteten af ​​CIBT på balance og fald, er vigtige næste skridt i vores forskningsprogram. Her foreslår efterforskerne et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at sammenligne behandlingsfordelene ved dual-task (eksperimentel: CIBT) træning med single-task (aktiv kontrol: konventionel balance, koordination og kognition) træning for at reducere dual-task omkostningerne , forbedre balancen og reducere antallet af fald hos deltagere med CA, evaluere både effektiviteten og mekanismerne for dual-task træning. Derudover foreslår efterforskerne at udføre en økonomisk evaluering sammen med RCT i et sundhedsmæssigt perspektiv i Hong Kong for at sammenligne omkostningseffektiviteten af ​​dual-task træning med single-task træning, som forberedelse til udviklingen af ​​eventuelle fremtidige forsøg. Dette undersøgelsesresultat vil have vigtige kliniske implikationer ved at afklare, om tilføjelse af et kognitivt krav til rutinemæssig balance- og koordinationstræning vil resultere i yderligere fordele ved at forbedre balancen og reducere fald i sammenligning med sædvanlig pleje hos mennesker med CA. Resultaterne vil også have vigtige konsekvenser for at øge effektiviteten af ​​faldforebyggelsesprogrammer i andre populationer med neurologiske underskud, som er i risiko for fald. Vores specifikke mål er:

Mål 1: At evaluere effektiviteten af ​​dual-task (CIBT-eksperimentel) træning sammenlignet med enkelt opgave (konventionel intensiv balance, koordination og kognitiv-aktiv kontrol) træning på funktionel balance og antal fald.

Hypotese 1: Både dual-task og single-task træning vil forbedre den funktionelle balance, dog vil dual-task træningen være mere effektiv til at reducere antallet af fald.

Mål 2: At identificere den mekanisme, der ligger til grund for effektiviteten af ​​dual-task træningen på funktionel balance og antallet af fald; det vil sige at evaluere i hvilket omfang behandlingsrelaterede ændringer i den funktionelle balance og dobbeltopgaveomkostninger ved balance og kognitiv præstation medierer reduktionen i antallet af fald.

Hypotese 2: Forbedring af funktionel balance, der resulterer i reduktion af antallet af fald, vil blive medieret af reduktionen i dobbeltopgaveomkostningerne ved balance og kognitive præstationer.

Mål 3: Sammenlign omkostningseffektiviteten af ​​dual-task og single-task træning til forebyggelse af fald.

Hypotese 3: Dual-task-træning vil være overlegen med hensyn til omkostningseffektivitet end enkelt-opgaven set fra et sundhedsfagligt perspektiv i Hong Kong