Dual Task Training für zerebelläre Ataxie

Häufige Stürze bei Menschen mit zerebellärer Ataxie (CA) sind ein erhebliches Problem, da sie die Krankheitslast sowohl für den Einzelnen als auch für das Gesundheitssystem erhöhen. Daher ist eine Intervention, die das Gleichgewicht verbessern und die Anzahl der Stürze reduzieren könnte, aus Sicht der Patienten von größter Bedeutung. Obwohl die Inzidenz von CA in der Bevölkerung nicht so hoch ist wie bei anderen neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall und Parkinson-Krankheit, sind die Behinderung und ihre negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität für diejenigen, die an CA leiden, erheblich. Darüber hinaus könnte Forschung, die zu mehr Wissen über die Faktoren führt, die zu Stürzen beitragen, und die Wirksamkeit von Behandlungen, die Stürze in dieser Population reduzieren, die Forschung zur Sturzprävention in anderen Populationen von Personen mit Sturzrisiko, einschließlich ansonsten gesunder älterer Erwachsener, unterstützen. Personen mit CA haben eine schlechte Koordination, Balance und posturale Kontrolle; all dies trägt dazu bei, dass sie häufig stürzen. Menschen mit CA weisen auch unterschiedliche Grade kognitiver Beeinträchtigungen auf, die es ihnen erschweren, doppelte Aufgaben bei täglichen Aktivitäten auszuführen. Es wurde festgestellt, dass Dual Tasking die Leistung einer oder beider Aufgaben bei Menschen mit CA verschlechtert. Der Mangel an Dual-Task-Leistung im Vergleich zur Single-Task-Leistung, der als Dual-Task-Kosten bezeichnet wird, ist bei CA hoch. Die Häufigkeit von Stürzen bei Menschen mit CA steigt bei täglichen Aktivitäten, die Dual Tasks beinhalten. Tai-Chi ist eine Form des Dual-Task-Trainings. Frühere Studien über Tai-Chi zur Verbesserung des Gleichgewichts und zur Verhinderung von Stürzen bei Menschen mit CA fanden einige vorteilhafte Wirkungen von Tai-Chi auf die Verbesserung des Gleichgewichts, aber es reduzierte nicht die Häufigkeit von Stürzen. Die Forscher vermuten, dass das Fehlen positiver Wirkungen von Tai-Chi auf die Sturzhäufigkeit darauf zurückzuführen ist, dass die Tai-Chi-Intervention nicht ausreichend intensiv war, insbesondere im Hinblick auf ihre kognitiven Anforderungen. Andere verfügbare Interventionen zur Verbesserung des Gleichgewichts und zur Reduzierung von Stürzen gehen nicht auf die Kosten der doppelten Aufgabe der Gleichgewichtsleistung in dieser Population ein. Es wurde jedoch festgestellt, dass Dual-Task-Training die Dual-Task-Kosten senkt und Stürze bei Menschen mit anderen neurologischen Erkrankungen reduziert und daher das Potenzial hat, Stürze bei CA zu reduzieren. Um diese Möglichkeit zu bewerten, entwickelten und erprobten die Forscher das Cognitive-coupled Intensive Balance Training (CIBT), das kognitive Anforderungen mit intensivem Gleichgewichts- und Koordinationstraining kombiniert, um die Doppelaufgaben-Kosten für Gleichgewicht und kognitive Leistung zu reduzieren, das Gleichgewicht zu verbessern und folglich die Anzahl zu reduzieren von Stürzen. Die Pilotstudie ergab, dass CIBT sicher, praktikabel und potenziell wirksam ist, um die Kosten der Doppelaufgabe für die Gleichgewichtsleistung zu reduzieren, das funktionelle Gleichgewicht zu verbessern und Stürze bei Menschen mit CA zu reduzieren. Die Bewertung der Wirksamkeit dieses Programms in einer vollwertigen klinischen Studie und das Verständnis der Mechanismen, die der Wirksamkeit des CIBT auf Gleichgewicht und Stürze zugrunde liegen, sind wichtige nächste Schritte unseres Forschungsprogramms. Hier schlagen die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) vor, um die Behandlungsvorteile des Dual-Task-Trainings (experimentell: CIBT) mit dem Single-Task-Training (aktive Kontrolle: konventionelles Gleichgewicht, Koordination und Kognition) zur Reduzierung der Dual-Task-Kosten zu vergleichen , Verbesserung des Gleichgewichts und Verringerung der Anzahl von Stürzen bei Teilnehmern mit CA, Bewertung sowohl der Wirksamkeit als auch der Mechanismen des Dual-Task-Trainings. Darüber hinaus schlagen die Forscher vor, neben der RCT eine wirtschaftliche Bewertung aus einer Perspektive des Gesundheitswesens in Hongkong durchzuführen, um die Kosteneffektivität des Dual-Task-Trainings mit dem Single-Task-Training in Vorbereitung auf die Entwicklung zukünftiger Studien zu vergleichen. Dieses Studienergebnis wird wichtige klinische Implikationen haben, indem geklärt wird, ob das Hinzufügen einer kognitiven Anforderung zum routinemäßigen Gleichgewichts- und Koordinationstraining zu zusätzlichen Vorteilen bei der Verbesserung des Gleichgewichts und der Reduzierung von Stürzen im Vergleich zur üblichen Behandlung bei Menschen mit CA führt. Die Ergebnisse werden auch wichtige Auswirkungen auf die Steigerung der Wirksamkeit von Sturzpräventionsprogrammen in anderen Bevölkerungsgruppen mit neurologischen Defiziten haben, die einem Sturzrisiko ausgesetzt sind. Unsere konkreten Ziele sind:

Ziel 1: Bewertung der Wirksamkeit des Dual-Task-Trainings (CIBT-experimentell) im Vergleich zum Single-Task-Training (herkömmliches intensives Gleichgewichts-, Koordinations- und kognitiv-aktive Kontrolle)-Training in Bezug auf das funktionelle Gleichgewicht und die Anzahl der Stürze.

Hypothese 1: Sowohl Dual-Task- als auch Single-Task-Training verbessern das funktionelle Gleichgewicht, jedoch wird das Dual-Task-Training die Anzahl der Stürze effektiver reduzieren.

Ziel 2: Identifizierung des Mechanismus, der der Wirksamkeit des Dual-Task-Trainings auf das funktionelle Gleichgewicht und die Anzahl der Stürze zugrunde liegt; das heißt, um das Ausmaß zu bewerten, in dem behandlungsbedingte Veränderungen des funktionellen Gleichgewichts und die Kosten für Gleichgewicht und kognitive Leistungsfähigkeit durch zwei Aufgaben die Verringerung der Anzahl von Stürzen vermitteln.

Hypothese 2: Eine Verbesserung des funktionellen Gleichgewichts, die zu einer Verringerung der Anzahl von Stürzen führt, wird durch die Verringerung der Dual-Task-Kosten für Gleichgewicht und kognitive Leistungen vermittelt.

Ziel 3: Vergleichen Sie die Kosteneffektivität des Dual-Task- und Single-Task-Trainings zur Sturzprävention.

Hypothese 3: Das Dual-Task-Training wird in Bezug auf die Kosteneffektivität dem Single-Task-Training aus Sicht der Gesundheitsversorgung in Hongkong überlegen sein