Kettős feladatú tréning kisagyi ataxiára

A cerebelláris ataxiában (CA) szenvedő betegek gyakori elesése jelentős probléma, mert növeli a betegség terhét mind az egyénre, mind az egészségügyi rendszerre. Ezért a betegek szemszögéből kiemelten fontos egy olyan beavatkozás, amely javítja az egyensúlyt és csökkenti az esések számát. Bár a CA előfordulása a populációban nem olyan magas, mint a többi neurológiai rendellenesség, mint például a stroke és a Parkinson-kór, a rokkantság és annak életminőségre gyakorolt ​​negatív hatása jelentős a CA-ban szenvedők számára. Ezen túlmenően, az esésekhez hozzájáruló tényezőkkel és az esést csökkentő kezelések hatékonyságával kapcsolatos kutatások több ismeretanyagot eredményeznek az esések kockázatának kitett egyének más populációiban, beleértve az egyébként egészséges idős felnőtteket is. A CA-ban szenvedő egyének koordinációja, egyensúlya és testtartási kontrollja gyenge; ezek mind hozzájárulnak ahhoz, hogy gyakori esések legyenek. A CA-ban szenvedők különböző fokú kognitív zavarokkal is rendelkeznek, ami megnehezíti számukra a kettős feladatok elvégzését a napi tevékenységek során. A kettős feladatellátás rontja egyik vagy mindkét feladat teljesítményét a CA-ban szenvedő embereknél. A kétfeladatos teljesítmény hiánya az egyfeladatos teljesítményhez viszonyítva, amelyet kettős feladat költségének neveznek, magas a CA-ban. Az esések előfordulása a CA-ban szenvedő betegeknél nő a napi tevékenységek során, amelyek kettős feladatot foglalnak magukban. A Tai-Chi a kétfeladatos edzés egyik formája. A Tai-Chi-vel végzett korábbi tanulmányok az egyensúly javítására és az esések megelőzésére a CA-ban szenvedő betegeknél azt találták, hogy a Tai-Chi jótékony hatással van az egyensúly javítására, de nem csökkentette az esések előfordulását. A kutatók azt feltételezik, hogy a Tai-Chi jótékony hatásának hiánya az esések előfordulására annak tudható be, hogy a Tai-Chi beavatkozás nem volt kellően intenzív, különösen a kognitív igények tekintetében. Az egyensúly javítását és az esések csökkentését célzó egyéb rendelkezésre álló beavatkozások nem foglalkoznak az egyensúlyi teljesítmény kettős feladatkörével ebben a populációban. Mindazonáltal a kétfeladatos képzés csökkenti a kettős feladat költségeit, és csökkenti az egyéb neurológiai betegségekben szenvedők elesését, és ezért képes csökkenteni a CA esését. Ennek a lehetőségnek a kiértékelésére a kutatók kifejlesztették és kipróbálták a Kognitívan összekapcsolt intenzív egyensúlytréninget (CIBT), amely a kognitív igényt az intenzív egyensúly- és koordinációs tréninggel ötvözi, hogy csökkentse az egyensúly és a kognitív teljesítmény kettős feladatának költségeit, javítsa az egyensúlyt, és ennek következtében csökkentse a számot. az esésekről. A kísérleti tanulmány megállapította, hogy a CIBT biztonságos, megvalósítható és potenciálisan hatékonyan csökkenti az egyensúlyi teljesítmény kettős feladatának költségeit, javítja a funkcionális egyensúlyt és csökkenti a CA-ban szenvedő betegek elesését. Kutatási programunk következő fontos lépései ennek a programnak a hatékonyságának értékelése egy teljes körű klinikai vizsgálat során, valamint a CIBT egyensúlyra és esésekre gyakorolt ​​hatékonyságának hátterében álló mechanizmusok megértése. Itt a kutatók egy randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) javasolnak, hogy összehasonlítsák a kétfeladatos (kísérleti: CIBT) képzés kezelési előnyeit az egyfeladatos (aktív kontroll: hagyományos egyensúly, koordináció és megismerés) tréninggel a kettős feladat költségeinek csökkentése érdekében. , javítja az egyensúlyt és csökkenti az elesések számát a CA-val rendelkező résztvevők körében, értékelve a kettős feladatos képzés hatékonyságát és mechanizmusait. Ezenkívül a kutatók azt javasolják, hogy az RCT mellett gazdasági értékelést végezzenek Hongkong egészségügyi perspektívájában, hogy összehasonlítsák a kétfeladatos képzés költséghatékonyságát az egyfeladatos képzéssel, felkészülve a jövőbeni kísérletek kidolgozására. Ennek a vizsgálati megállapításnak fontos klinikai következményei lesznek, mivel tisztázza, hogy a kognitív igények kiegészítése a rutin egyensúly- és koordinációs tréninggel további előnyökkel jár-e az egyensúly javítása és az esések csökkentése terén, összehasonlítva a CA-ban szenvedő betegek szokásos ellátásával. Az eredmények fontos hatással lesznek az esésmegelőzési programok hatékonyságának növelésére más, neurológiai rendellenességekkel küzdő populációkban is, akiknél fennáll az esés kockázata. Konkrét céljaink a következők:

1. cél: A kétfeladatos (CIBT-kísérleti) tréning hatékonyságának értékelése az egyfeladatos (hagyományos intenzív egyensúly, koordináció és kognitív-aktív kontroll) tréninggel összehasonlítva a funkcionális egyensúly és az esések száma tekintetében.

1. hipotézis: Mind a kétfeladatos, mind az egyfeladatos edzés javítja a funkcionális egyensúlyt, azonban a kétfeladatos edzés hatékonyabban csökkenti az esések számát.

2. cél: A funkcionális egyensúly és az esések számának kétfeladatos tréning hatékonyságának hátterében álló mechanizmus azonosítása; vagyis annak értékelése, hogy a kezeléssel összefüggő változások a funkcionális egyensúlyban, valamint az egyensúly és a kognitív teljesítmény kettős feladatköltsége milyen mértékben közvetíti az esések számának csökkenését.

2. hipotézis: A funkcionális egyensúly javulását, ami az esések számának csökkenését eredményezi, az egyensúly és a kognitív teljesítmények kettős feladatköltségének csökkenése közvetíti.

3. cél: Hasonlítsa össze a két- és egyfeladatos tréning költséghatékonyságát az esések megelőzésére.

3. hipotézis: A kétfeladatos képzés költséghatékonysága szempontjából jobb lesz, mint az egyfeladatos képzés Hongkong egészségügyi szempontból