小脑性共济失调的双重任务训练

小脑性共济失调 (CA) 患者经常跌倒是一个严重的问题，因为它增加了个人和医疗保健系统的疾病负担。 因此，从患者的角度来看，能够改善平衡并减少跌倒次数的干预措施至关重要。 尽管 CA 在人群中的发病率不如其他神经系统疾病（如中风和帕金森病）高，但残疾及其对生活质量的负面影响对于 CA 患者来说意义重大。 此外，有关导致跌倒的因素和减少该人群跌倒的治疗效果的更多知识的研究可以为其他有跌倒风险的人群（包括其他方面健康的老年人）的跌倒预防研究提供信息。 CA 患者的协调性、平衡性和姿势控制能力较差；所有这些都导致他们经常跌倒。 患有 CA 的人还表现出不同程度的认知障碍，使他们难以在日常活动中执行双重任务。 已发现双重任务会降低患有 CA 的人的一项或两项任务的表现。 在 CA 中，双任务性能相对于单任务性能的不足被称为双任务成本。 在涉及双重任务的日常活动中，CA 患者的跌倒发生率会增加。 太极是双重任务训练的一种形式。 先前对太极改善平衡和预防 CA 患者跌倒的研究发现太极对改善平衡有一些有益作用，但并未降低跌倒发生率。 研究人员推测太极拳对跌倒发生率缺乏有益影响是由于太极拳干预不够强烈，尤其是在其认知需求方面。 其他改善平衡和减少跌倒的可用干预措施并未解决该人群平衡性能的双重任务成本。 然而，双任务训练被发现可以降低双任务成本并减少其他神经系统疾病患者的跌倒，因此有可能减少 CA 的跌倒。 为了评估这种可能性，研究人员开发并试行了认知耦合强化平衡训练 (CIBT)，它将认知需求与强化平衡和协调训练结合起来，以降低平衡和认知表现的双重任务成本，提高平衡能力，从而减少数量瀑布。 试点研究发现，CIBT 在降低平衡性能的双重任务成本、改善功能平衡和减少 CA 患者跌倒方面是安全、可行且潜在有效的。 在全面的临床试验中评估该计划的有效性并了解 CIBT 在平衡和跌倒方面的有效性的潜在机制是我们研究计划的重要后续步骤。 在这里，研究人员提出了一项随机对照试验 (RCT)，以比较双任务（实验：CIBT）训练与单任务（主动控制：常规平衡、协调和认知）训练在降低双任务成本方面的治疗效果，改善平衡并减少 CA 参与者的跌倒次数，评估双重任务训练的功效和机制。 此外，研究人员建议从香港的医疗保健角度与 RCT 一起进行经济评估，以比较双任务训练与单任务训练的成本效益，为未来试验的发展做准备。 这项研究结果将具有重要的临床意义，因为它可以阐明与 CA 患者的常规护理相比，在常规平衡和协调训练中增加认知需求是否会带来改善平衡和减少跌倒的额外益处。 这些发现还将对提高跌倒预防计划在其他有跌倒风险的神经功能障碍人群中的疗效产生重要影响。 我们的具体目标是：

目标 1：评估双任务（CIBT-实验）训练与单任务（常规强化平衡、协调和认知-主动控制）训练在功能平衡和跌倒次数方面的有效性。

假设 1：双任务和单任务训练都会改善功能平衡，但双任务训练在减少跌倒次数方面更有效。

目标 2：确定双任务训练对功能平衡和跌倒次数有效性的潜在机制；也就是说，评估与治疗相关的功能平衡变化以及平衡和认知表现的双重任务成本在多大程度上介导跌倒次数的减少。

假设 2：功能平衡的改善导致跌倒次数的减少将通过平衡和认知表现的双重任务成本的降低来调节。

目标 3：比较双任务和单任务预防跌倒训练的成本效益。

假设 3：从香港的医疗保健角度来看，双重任务培训在成本效益方面将优于单一任务