HIV/AIDS에 걸린 아동의 회복력 기반 심리사회적 개입 원문보기 KCI 원문보기 인용

지난 5년 동안(09/05-08/10) R01MH76488은 고아(HIV/AIDS로 부모 중 한 명 또는 두 명 모두를 잃은 18세 미만의 아동)와 중국 시골 지역의 취약 아동(부모 중 한 명 또는 두 명이 모두 HIV에 감염된 아동). 이전 연구의 가장 중요한 목표는 이러한 아동을 위한 효과적이고 문화적으로 적절하며 지속 가능한 심리사회적 개입의 개발을 알리는 것이었습니다. 발달 정신 병리학의 관점에 따라 우리는 사별, 애착, 위험 및 회복력에 관한 문헌의 연구 결과를 통합하여 HIV 관련 부모의 사망 또는 질병1에 따른 아동의 심리사회적 요구를 설명하는 평가 모델을 구축했습니다. 부모의 HIV/AIDS가 이러한 어린이에게 미치는 부정적인 영향을 잠재적으로 완화하거나 중재할 수 있는 개인 및 환경 요인을 통합했습니다. 지난 5년 동안 29개의 상호 검토 간행물에서 수집하고 보고한 포괄적인 정성적 및 정량적 데이터는 HIV에 영향을 받은 어린이들 사이에서 이론 중심의 심리사회적 예방 프로그램의 문화적 적응을 위한 중요한 토대를 제공했습니다. 이 연구 본문의 주요 결과는 다음과 같습니다. 1) HIV에 영향을 받은 어린이는 같은 지역 사회에 있지만 HIV를 경험하지 않은 비교 어린이보다 더 큰 정신적 및 발달 문제(예: 외상 증상, 우울증, 사회적 고립, 열악한 학교 성적)를 경험했습니다. -가족의 관련 질병 및 사망; 2) 일부 어린이는 부모의 HIV/AIDS 및 삶의 다른 충격적인 사건에도 불구하고 높은 수준의 심리사회적 문제가 없고 우수한 학교 성적에 반영된 엄청난 탄력성을 보여주었습니다. 3) 아동과 사회적 환경(예: 긍정적인 미래 지향성, 신뢰할 수 있는 간병인, 지원하는 커뮤니티) 내에 이러한 아동의 회복력에 기여할 수 있는 주요 보호 요소가 존재하므로 부모의 HIV의 해로운 영향으로부터 아동을 완충할 수 있습니다. /보조기구. 제안된 프로젝트는 이전 연구에서 확인된 보호 요인이 개입할 수 있는지 여부와 가정된 변화가 실제로 참여 어린이의 정신 및 발달 결과 개선을 설명할 수 있는지 여부를 조사할 것입니다.

초기 아동기 발달에 관한 연구에서 설득력 있는 증거는 역경에 직면한 성공적인 적응("회복력")이 인생 후반기에 성공적인 적응을 위한 토대를 마련하는 데 매우 중요하다는 사실을 밝혔습니다2-4. 그러나 지금까지 HIV의 영향을 받은 어린이들 사이에서 탄력성 기반 개입 접근 방식의 유용성은 증거 기반이 아닌 가설을 세웠습니다. 중국 농촌 지역에서 HIV에 감염된 어린이의 복지를 개선하기 위한 기반 개입. 제안된 다중 모드 "Child Caregiver-Advocacy-Resilience" 개입(ChildCARE)에는 개별 아동(동료 그룹 활동), 가족(간병인 양육 기술 교육) 및 지역 사회(지역 사회 옹호)의 세 가지 통합 구성 요소가 포함됩니다. ChildCARe 개입의 단기, 중기 및 장기 효능은 군집 무작위 대조 시험(RCT)을 통해 36개월에 걸쳐 평가됩니다. 아동의 주요 결과 측정에는 신체 건강, 정신 건강, 성장 및 발달, 학교 성적, 신경생물학적 스트레스 반응의 생물학적 지표(예: 타액 코르티솔)가 포함됩니다. 우리의 지원에는 세 가지 구체적인 목표와 네 가지 가설이 있습니다.

목표 #1: 어린이들 사이에서 보호 요소를 촉진하는 강력한 증거를 보여주는 세 가지 SAMHSA 모델 프로그램의 구성 요소를 문화적으로 적응하고 통합하여 이론 안내, 탄력성 기반, 다중 모드 개입[ChildCARe]을 개발합니다. 적응 과정은 1) 이전 연구에서 수집된 데이터에 의해 알려질 것입니다. 2) 중국을 포함한 다양한 문화 환경에서 효과적인 HIV 행동 예방 프로그램을 개발하고 적용한 18년의 경험; 3) 지역 협력자 및 커뮤니티(예: 커뮤니티 자문 위원회 및 연구 참여자)의 의견; 목표 #2: 강력한 연구 인프라와 지역사회 협력을 구축한 중국 중부의 80개 마을에서 HIV에 감염된 800명의 어린이(8~11세)와 이들의 1차 간병인을 포함하는 클러스터 RCT를 통해 ChildCARe 개입의 효능을 테스트합니다. 우리의 이전 연구 동안; 목표 #3: 개입 효과를 잠재적으로 중재하거나 조절하는 보호 요인 및 기타 개인 및 상황 요인의 개선을 식별하여 개입의 잠재적 메커니즘을 조사합니다.

가설 #1: ChildCARe 개입은 어린이의 주요 결과 및 생물학적 지표(타액 코르티솔)를 개선하는 데 있어 단기, 중기 및 장기 효능을 입증할 것입니다. 가설 #2: ChildCARE 개입은 어린이의 중간 결과(예: 사회-정서적 능력, 긍정적인 미래 지향성 및 현재 양육자와의 신뢰 관계), 간병인의 결과(예: 양육 기술 , 정신 건강 웰빙) 및 지역사회 수준 결과(예: 사회적 지원에 대한 아동 및 보호자의 인식); 가설 #3: 아동, 가족 및 지역사회 수준에서 중간 결과의 개선은 아동의 주요 결과 및 생물학적 지표에 대한 ChildCARE 개입의 효과를 중재할 것입니다. 가설 #4: 일부 상황적 요인(예: 돌봄 배치, 가정의 사회경제적 지위[SES], 간병인의 신체 건강 상태, HIV 감염 간병인의 질병 진행)은 아동의 주요 결과 및 생물학적 지표에 대한 ChildCARE 개입의 영향을 완화할 것입니다.