권한 부여 기반 심리 행동 프로그램이 경도 인지 장애가 있는 사람에게 미치는 영향

치매는 세계적인 유행병이 되었습니다. 전 세계적으로 5천만 명이 영향을 받고 있으며 이 숫자는 2050년까지 1억 5천만 명 이상으로 3배 증가할 것으로 예상됩니다. 치매는 개인이 독립적으로 생활하는 것을 방해하는 인지 기능의 점진적인 저하를 특징으로 합니다. 이는 환자와 그 가족의 삶의 질을 위태롭게 하고 건강 및 사회 시스템에 막대한 경제적 부담을 줍니다. 2018년 전 세계적으로 치매로 인한 총 비용은 최대 10억 달러였으며 2050년에는 두 배로 증가할 것으로 예상됩니다. 치매는 치료가 불가능하기 때문에 급증하는 치매 인구를 완화하기 위한 노력은 가역 전구 단계인 경도 인지 장애(MCI)로 향해야 합니다.

MCI는 정상적인 연령 관련 인지 기능 저하와 치매 사이의 과도기 단계를 말합니다. 기억력, 실행 기능, 주의력, 언어 및 시공간 기술을 포함한 단일 또는 다중 인지 영역의 인지 감퇴가 특징이지만 일상 생활 활동에 참여하는 능력은 보존됩니다. MCI의 전 세계 유병률은 65세 이상에서 10~20%, 80세 이상에서 최대 25.9%입니다.

현재 연구 노력은 MCI(PwMCI)를 가진 사람의 인지 증상을 해결하는 데 초점을 맞추고 있으며, 공존하는 신경정신병 증상(NPS)에 최소한의 관심을 기울였습니다. 실제로 그러한 비인지적 증상은 인지 장애의 다른 단계에 있는 사람들에게 영향을 미치며 MCI에 대한 예외는 없습니다. NPS는 심리적, 행동적 증상을 포괄하는 포괄적인 용어로, 전형적인 심리적 증상은 우울, 무관심, 불안을 포함하며, 이는 증후군으로 군집되어 초조 및 탈억제와 같은 행동 증상을 유발할 수 있습니다. 두 건의 체계적 검토에서 MCI 인구의 최대 85%가 이러한 증상 중 적어도 하나를 앓고 있으며 우울증이 가장 흔하고 불안과 과민성이 뒤따르는 것으로 동시에 보고되었습니다. 이러한 증상이 없는 사람에 비해 삶의 질이 낮고 기능 상실이 더 심하며 치매로 진행될 위험이 4배 증가하는 경향이 있습니다.

PwMCI에서 NPS의 유병률이 높음에도 불구하고 포괄적인 결과 측정을 통한 효과적인 관리는 아직 결정되지 않았습니다. 전체 NPS에 대한 MCI 특정 결과 측정을 통한 권한 부여 기반의 포괄적인 다중 모드 개입이 보증됩니다. 그러한 개입은 일상생활로의 전환, 생활방식 개혁, 근력 기반 활동, 인지 재구성 및 질병별 교육을 통한 기술 보상을 포함해야 합니다. 이 연구는 MCI를 가진 사람들의 NPS, 인지 기능 및 건강 관련 삶의 질 개선에 대한 권한 부여 기반 심리 행동 프로그램을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이것은 평가자 맹검 무작위 통제 시험과 기술적 질적 연구로 구성된 혼합 방법 연구입니다.

표본 크기 계산과 관련하여 파일럿 연구의 표본 크기는 30명의 참가자라는 일반적인 경험 법칙을 기반으로 설정되었으며, 이는 향후 임상시험에 정보를 제공하기 위한 타당성 및 결과 추정을 탐색하는 데 적합하다고 나타났습니다. 주요 연구의 경우 RCT의 표본 크기를 추정하기 위해 G*Power를 사용한 Power 분석을 수행했습니다. MCI 환자의 우울증에 대한 비약물적 중재의 합동 효과 크기가 0.47이라는 체계적 검토 결과(Lin et al., 2020)에 따라 본 연구는 유사하지만 보다 포괄적인 중재의 효과 크기를 보수적으로 가정하였다. NPS의 주요 결과는 0.4입니다. 연구 그룹당 125명의 표본 크기는 5% 유의 수준에서 80% 검정력을 달성하는 데 필요하며 17주 연구에 대해 20% 감소를 허용합니다.

블록 무작위화를 사용하여 참가자를 권한 부여 기반 심리 행동 프로그램을 받은 중재 그룹 또는 건강 교육 프로그램을 받은 통제 그룹에 1:1 비율로 할당했습니다. 무작위 순서는 randomization.com의 컴퓨터 무작위화 소프트웨어에 의해 생성되었습니다. 각 번호는 표준 2cm x 2cm 메모에 인쇄되어 불투명하고 밀봉된 봉투에 넣어졌습니다. 적절한 할당 은폐를 보장하기 위해 할당 절차는 이 연구에 참여하지 않은 독립적인 연구 보조원이 수행했습니다.

정량적 데이터의 경우 모든 검정 비교는 유의 수준 0.05에서 양면으로 설정되었습니다. 정량적 데이터는 치료 의도 원칙에 따라 SPSS Statistics(버전 27)로 분석되었습니다. 기술 통계는 사회 인구학적 데이터, 임상 프로필 및 결과 변수를 요약하는 데 사용되었습니다. 기준선에서 연구 그룹의 유사성은 범주형 데이터의 경우 카이제곱 테스트를 사용하고 연속 데이터의 경우 독립 t-테스트를 ​​사용하여 조사했습니다. 모든 참가자는 MBI-C, GDS-SF, AES, K10, HK-MoCA, MIC의 변화를 결정하기 위해 기준선(T0), 테스트 직후(T1) 및 4주 테스트 후(T2)에서 평가되었습니다. , SF-12v2 점수. GEE(generalized estimating equation) 모델을 사용하여 세 가지 데이터 수집 시점에 걸쳐 결과 변수의 그룹 간 차이와 그룹 내 차이를 결정했습니다. 모든 통계 분석은 5% 수준의 통계적 유의성을 갖는 양측 분석이었습니다. 효과 크기 추정치는 Cohen의 d 값을 사용하여 모든 평균 차이에 대해 계산되었으며 무시할 수 있는 수준(d<0.2)으로 분류되었습니다. 소형(0.2≤ d<0.5), 중형(0.5≤d< 0.8) 또는 대형(d≥0.8) 효과(Lakens, 2013). G*Power 소프트웨어를 사용하여 모든 결과 변수에 대해 사후 전력 분석을 수행했습니다. 심리행동 프로그램의 지각된 효과를 알아보기 위해 개별 반구조화된 인터뷰를 실시하였고 내용분석을 통해 질적 자료를 분석하였다.

Lin, R. S. Y., Yu, D. S. F., Chau, P. H., & Li, P. W. C. (2021). 경미한 인지 장애가 있는 사람의 신경 정신 증상에 대한 권한 부여-심리-행동 프로그램: 무작위 통제 시험의 연구 프로토콜. 고급 간호 저널.